复方扶芳藤合剂异病同治举隅
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邓家刚
关键词 复方扶芳藤合剂；异病同治；临床应用；中成药▲
复方扶芳藤合剂(百年乐口服液)是一种以野生藤本植物扶芳藤为主药，经现代工艺精制而成的国家基本药物。该药主要用于治疗气血两虚的神经衰弱、白细胞减少症、冠心病等。近年来，笔者根据中医“同病异治，异病同治”的原理，应用复方扶芳藤合剂治疗多种慢性疾病，收到较好效果。现撷取数例报告如下。
1 慢性咽炎
患者，女，42岁，高校教师。1997年6月3日初诊。患者自诉近2年来经常咽痒，干涩而痛，伴干咳无痰，疲劳或讲课用声过多，见症更著，平素易感冒，多次被诊为“慢性咽炎”，常服氟哌酸、清火栀麦片、穿心莲片等药物治疗，时好时差。诊见咽部暗红，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。拟诊为喉痹，证属阳气不足，津血亏虚。治当益气养血。给服复方扶芳藤合剂，第1周每天2次，每次15ml；第2周每天1次，每次15ml。12天后再诊，诉咽痒痛干咳等症已愈，神色爽朗。嘱再服2周，隔天1次，每次15ml，以巩固疗效。随访半年，未再复发，也极少感冒。
, 百拇医药
按 慢性咽炎主要为咽部粘膜、淋巴组织及粘液腺的慢性炎症，属中医“喉痹”一类。多由风热侵袭，余邪未清；或嗜烟酒辛辣，燥热所伤；或素体阴亏，虚火上炎所致。治以清润为常法，多以玄麦甘桔汤、养阴清肺汤等化裁。本例投以温补之品，却能收效，究其原因，缘由患者素体阳气不足，卫外不固，外邪常扰，罹患喉疾之后，又反复施以寒凉伤阳之品，令虚者更虚。何以奏效诊见虽咽痒干痛，似为阴虚，但其面色无华，舌淡苔薄，脉细而弱，知其非虚火之为；又见其常服清润补阴之品而罔效，更知非温无以治。故投复方扶芳藤合剂而取效。
2 慢性前列腺炎
患者，男，49岁。1995年8月12日初诊。小便涩痛，会阴坠胀2年余，时而牵涉睾丸处，经当地人民医院泌尿科检查，前列腺液化验：红细胞(+)，白细胞(++)，脓细胞少量。直肠指诊：前列腺触痛。诊为“慢性前列腺炎”。曾服西药(不详)及“知柏地黄丸”等中成药治疗，症状有所改善，但时轻时重，经年不愈。诊见体倦神差，腰膝软，失眠多梦，四肢欠温，小便不适，将尽时尿道涩痛明显，时有早泄，不任劳累，舌质淡胖，苔薄白，脉沉。中医诊断为劳淋。证属心脾两虚，气血不足。治当健脾养心，补益气血。因其商务繁忙，无遐煎药，嘱其服复方扶芳藤合剂，每次15ml，每日2次，连服15天。1周后来称确有效果。遂告知其效不更方，再服1周。后继服15天，每天1次。前后服药2个月，小便畅通，早泄诸症已愈。前列腺液检查无异常。
, 百拇医药
按 慢性前列腺炎按其症状表现可归属祖国医学淋证、精浊、白浊等范畴，本例当属劳淋之列。其发病机理多因脾肾之虚，湿热蕴结而致，治疗上多主张以萆分清饮合菟丝子丸等化裁以补肾化湿。本例以补益心脾的“复方扶芳藤合剂”治之，看似不得要领，实则患者虽病在下焦，然其商海劳困，心脾已伤，气血俱损，不复其源难以澄其流，故健脾气以化湿浊；养心血以充肾精，俾气旺精沛，水湿化而水道疏通，精关固而得愈。
3 高脂蛋白血症
患者，男，50岁，高级工程师。1996年2月23日初诊。眩晕胸闷3年余。近2个月来头昏而重，胸闷气短，动则尤甚。1个月前曾往某医院查血粘度：高粘(++++)，血胆固醇7.37mmol/L，甘油三酯3.71mmol/L，β-脂蛋白6.53g/L，诊为高脂血症。给服烟酸片、山楂降脂胶囊疗效不明显。诊见患者形体肥胖，神疲懒言，动则心慌气短，食欲不振，口干不欲饮，苔薄根腻，舌带紫气，脉细涩，中医诊断为眩晕。证属气血不足，瘀湿内阻。治当益气养血，行瘀化湿。予复方扶芳藤合剂，每次15ml，每日2次，连服20天，诸症大减，头目清爽，精神大振，饮食如常。嘱其依前法再服15天。复查血粘度正常；血胆固醇5.64mmol/L，甘油三酯1.30mmol/L，β-脂蛋白3.18g/L。此后改3天服药1次，巩固疗效。
, 百拇医药
按 高脂血症是一种因脂质代谢紊乱而引起的疾病。此类患者多表现为气虚夹痰(湿)夹瘀之证。因气虚则血运不畅而成瘀；因气虚则运化不力而生湿，瘀湿内阻，清阳不升，以致头昏胸闷，治之常以益气、活血、化湿为法。复方扶芳藤合剂健脾养心，补益气血，特别是其主药扶芳藤能“主一切气，一切血”(《本草纲目》)，通脉活络，消瘀行滞，于本证亦为合拍，故投之能取良效。其治高脂血症，亦属意料之外，情理之中也。
4 慢性支气管炎
患者，女，63岁。1998年11月6日初诊。反复咳嗽20年，1个月前因“感冒”而咳嗽加重，发热(体温38.3℃)，咯黄痰。经某医院诊为“慢性支气管炎急性发作”，收入住院，以抗生素等治疗。现体温正常，痰色转白，但咳嗽不止，因已用多种进口抗生素，疗效不理想，遂出院另求他治。诊见咳嗽痰白，昼轻夜重，喜热饮，身体极度虚弱，咳声无力，咽痒干涩，懒言少动，纳差，苔白微腻，脉细无力。拟诊为咳嗽。证属气血不足，肺失所养。治当补益气血，培土生金。给服复方扶芳藤合剂，每次15ml，每日2次；另用西洋参每日10g，服，同时停用一切抗生素。1周后小有效果，咳少，精神好转，已思饮食。嘱依前法再服10天，咳嗽基本痊愈，停用西洋参，改复方扶方藤合剂每日1次，又服1个月，余症均愈。自此以保健量3天1次常服本品，身体日渐健壮，极少感冒咳嗽。
, 百拇医药
按 慢性支气管炎以咳嗽反复发作为主要临床表现，因其缠绵经久，病情多虚实夹杂，虚者肺肾不足，实者痰湿内生；又多因体虚而藩篱不密，常易受外邪侵袭而引发宿痰，甚则变生悸、喘等症。治疗上急性发作，外邪来袭，当治其标，疏风散邪，宣肃肺气；一俟邪去，又当缓治其本，培土生金，益肾纳气。本例年迈老妇，素体虚弱，又屡用克伐之品，只知祛邪，不事固本，徒使大邪虽去而正气更虚，外不能御，内不能复，咳证迁延难愈。予复方扶芳藤合剂，乃“培土生金”之意，健脾益气以助肺主司呼吸之职，又复用西洋参服，大补元气，以增强药力，速收疗效。
复方扶芳藤合剂是一种具有治疗与保健双重功效的中成药，一般用于治疗慢性虚劳性疾病。因此，应用时要注意把握其适应症当是已无外邪，正虚或虚实夹杂以虚为主；如外邪初起或实证为主者当慎用或忌用。具体使用时可视病情需要分三个阶段灵活掌握其用量，即开始的7～15天内，最好每日2次，每次15ml；病情明显减轻后，可以改为每日1次，每次15ml，症状基本痊愈后，再改为隔日1次或3日1次，继服2～3个月，既巩固疗效，又能提高抗病能力和生活质量。另外，由于疾病变化的多样性，往往有不同的兼挟症；因而中成药治疗疾病有一定的局限性。为弥补这方面的不足，可以根据病情需要，在应用复方扶芳藤合剂时，也可适当选择1～2味中药煎汤同服。只要辨证得当，择药有度，便可相得益彰，提高治疗效果。■
(编辑 王健华)
邓家刚(广西中医学院 530001 南宁市明秀东路21号)
(2000-03-27收稿)
广西中医药
GUANGXI JOURNAL OF
TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2000 Vol.23 No.3 P.47-48, 百拇医药
关键词 复方扶芳藤合剂；异病同治；临床应用；中成药▲
复方扶芳藤合剂(百年乐口服液)是一种以野生藤本植物扶芳藤为主药，经现代工艺精制而成的国家基本药物。该药主要用于治疗气血两虚的神经衰弱、白细胞减少症、冠心病等。近年来，笔者根据中医“同病异治，异病同治”的原理，应用复方扶芳藤合剂治疗多种慢性疾病，收到较好效果。现撷取数例报告如下。
1 慢性咽炎
患者，女，42岁，高校教师。1997年6月3日初诊。患者自诉近2年来经常咽痒，干涩而痛，伴干咳无痰，疲劳或讲课用声过多，见症更著，平素易感冒，多次被诊为“慢性咽炎”，常服氟哌酸、清火栀麦片、穿心莲片等药物治疗，时好时差。诊见咽部暗红，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。拟诊为喉痹，证属阳气不足，津血亏虚。治当益气养血。给服复方扶芳藤合剂，第1周每天2次，每次15ml；第2周每天1次，每次15ml。12天后再诊，诉咽痒痛干咳等症已愈，神色爽朗。嘱再服2周，隔天1次，每次15ml，以巩固疗效。随访半年，未再复发，也极少感冒。
, 百拇医药
按 慢性咽炎主要为咽部粘膜、淋巴组织及粘液腺的慢性炎症，属中医“喉痹”一类。多由风热侵袭，余邪未清；或嗜烟酒辛辣，燥热所伤；或素体阴亏，虚火上炎所致。治以清润为常法，多以玄麦甘桔汤、养阴清肺汤等化裁。本例投以温补之品，却能收效，究其原因，缘由患者素体阳气不足，卫外不固，外邪常扰，罹患喉疾之后，又反复施以寒凉伤阳之品，令虚者更虚。何以奏效诊见虽咽痒干痛，似为阴虚，但其面色无华，舌淡苔薄，脉细而弱，知其非虚火之为；又见其常服清润补阴之品而罔效，更知非温无以治。故投复方扶芳藤合剂而取效。
2 慢性前列腺炎
患者，男，49岁。1995年8月12日初诊。小便涩痛，会阴坠胀2年余，时而牵涉睾丸处，经当地人民医院泌尿科检查，前列腺液化验：红细胞(+)，白细胞(++)，脓细胞少量。直肠指诊：前列腺触痛。诊为“慢性前列腺炎”。曾服西药(不详)及“知柏地黄丸”等中成药治疗，症状有所改善，但时轻时重，经年不愈。诊见体倦神差，腰膝软，失眠多梦，四肢欠温，小便不适，将尽时尿道涩痛明显，时有早泄，不任劳累，舌质淡胖，苔薄白，脉沉。中医诊断为劳淋。证属心脾两虚，气血不足。治当健脾养心，补益气血。因其商务繁忙，无遐煎药，嘱其服复方扶芳藤合剂，每次15ml，每日2次，连服15天。1周后来称确有效果。遂告知其效不更方，再服1周。后继服15天，每天1次。前后服药2个月，小便畅通，早泄诸症已愈。前列腺液检查无异常。
, 百拇医药
按 慢性前列腺炎按其症状表现可归属祖国医学淋证、精浊、白浊等范畴，本例当属劳淋之列。其发病机理多因脾肾之虚，湿热蕴结而致，治疗上多主张以萆分清饮合菟丝子丸等化裁以补肾化湿。本例以补益心脾的“复方扶芳藤合剂”治之，看似不得要领，实则患者虽病在下焦，然其商海劳困，心脾已伤，气血俱损，不复其源难以澄其流，故健脾气以化湿浊；养心血以充肾精，俾气旺精沛，水湿化而水道疏通，精关固而得愈。
3 高脂蛋白血症
患者，男，50岁，高级工程师。1996年2月23日初诊。眩晕胸闷3年余。近2个月来头昏而重，胸闷气短，动则尤甚。1个月前曾往某医院查血粘度：高粘(++++)，血胆固醇7.37mmol/L，甘油三酯3.71mmol/L，β-脂蛋白6.53g/L，诊为高脂血症。给服烟酸片、山楂降脂胶囊疗效不明显。诊见患者形体肥胖，神疲懒言，动则心慌气短，食欲不振，口干不欲饮，苔薄根腻，舌带紫气，脉细涩，中医诊断为眩晕。证属气血不足，瘀湿内阻。治当益气养血，行瘀化湿。予复方扶芳藤合剂，每次15ml，每日2次，连服20天，诸症大减，头目清爽，精神大振，饮食如常。嘱其依前法再服15天。复查血粘度正常；血胆固醇5.64mmol/L，甘油三酯1.30mmol/L，β-脂蛋白3.18g/L。此后改3天服药1次，巩固疗效。
, 百拇医药
按 高脂血症是一种因脂质代谢紊乱而引起的疾病。此类患者多表现为气虚夹痰(湿)夹瘀之证。因气虚则血运不畅而成瘀；因气虚则运化不力而生湿，瘀湿内阻，清阳不升，以致头昏胸闷，治之常以益气、活血、化湿为法。复方扶芳藤合剂健脾养心，补益气血，特别是其主药扶芳藤能“主一切气，一切血”(《本草纲目》)，通脉活络，消瘀行滞，于本证亦为合拍，故投之能取良效。其治高脂血症，亦属意料之外，情理之中也。
4 慢性支气管炎
患者，女，63岁。1998年11月6日初诊。反复咳嗽20年，1个月前因“感冒”而咳嗽加重，发热(体温38.3℃)，咯黄痰。经某医院诊为“慢性支气管炎急性发作”，收入住院，以抗生素等治疗。现体温正常，痰色转白，但咳嗽不止，因已用多种进口抗生素，疗效不理想，遂出院另求他治。诊见咳嗽痰白，昼轻夜重，喜热饮，身体极度虚弱，咳声无力，咽痒干涩，懒言少动，纳差，苔白微腻，脉细无力。拟诊为咳嗽。证属气血不足，肺失所养。治当补益气血，培土生金。给服复方扶芳藤合剂，每次15ml，每日2次；另用西洋参每日10g，服，同时停用一切抗生素。1周后小有效果，咳少，精神好转，已思饮食。嘱依前法再服10天，咳嗽基本痊愈，停用西洋参，改复方扶方藤合剂每日1次，又服1个月，余症均愈。自此以保健量3天1次常服本品，身体日渐健壮，极少感冒咳嗽。
, 百拇医药
按 慢性支气管炎以咳嗽反复发作为主要临床表现，因其缠绵经久，病情多虚实夹杂，虚者肺肾不足，实者痰湿内生；又多因体虚而藩篱不密，常易受外邪侵袭而引发宿痰，甚则变生悸、喘等症。治疗上急性发作，外邪来袭，当治其标，疏风散邪，宣肃肺气；一俟邪去，又当缓治其本，培土生金，益肾纳气。本例年迈老妇，素体虚弱，又屡用克伐之品，只知祛邪，不事固本，徒使大邪虽去而正气更虚，外不能御，内不能复，咳证迁延难愈。予复方扶芳藤合剂，乃“培土生金”之意，健脾益气以助肺主司呼吸之职，又复用西洋参服，大补元气，以增强药力，速收疗效。
复方扶芳藤合剂是一种具有治疗与保健双重功效的中成药，一般用于治疗慢性虚劳性疾病。因此，应用时要注意把握其适应症当是已无外邪，正虚或虚实夹杂以虚为主；如外邪初起或实证为主者当慎用或忌用。具体使用时可视病情需要分三个阶段灵活掌握其用量，即开始的7～15天内，最好每日2次，每次15ml；病情明显减轻后，可以改为每日1次，每次15ml，症状基本痊愈后，再改为隔日1次或3日1次，继服2～3个月，既巩固疗效，又能提高抗病能力和生活质量。另外，由于疾病变化的多样性，往往有不同的兼挟症；因而中成药治疗疾病有一定的局限性。为弥补这方面的不足，可以根据病情需要，在应用复方扶芳藤合剂时，也可适当选择1～2味中药煎汤同服。只要辨证得当，择药有度，便可相得益彰，提高治疗效果。■
(编辑 王健华)
邓家刚(广西中医学院 530001 南宁市明秀东路21号)
(2000-03-27收稿)
广西中医药
GUANGXI JOURNAL OF
TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2000 Vol.23 No.3 P.47-48, 百拇医药