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编号:10569060
复方扶芳藤合剂异病同治举隅
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     邓家刚

    关键词 复方扶芳藤合剂;异病同治;临床应用;中成药▲

    复方扶芳藤合剂(百年乐口服液)是一种以野生藤本植物扶芳藤为主药,经现代工艺精制而成的国家基本药物。该药主要用于治疗气血两虚的神经衰弱、白细胞减少症、冠心病等。近年来,笔者根据中医“同病异治,异病同治”的原理,应用复方扶芳藤合剂治疗多种慢性疾病,收到较好效果。现撷取数例报告如下。

    1 慢性咽炎

    患者,女,42岁,高校教师。1997年6月3日初诊。患者自诉近2年来经常咽痒,干涩而痛,伴干咳无痰,疲劳或讲课用声过多,见症更著,平素易感冒,多次被诊为“慢性咽炎”,常服氟哌酸、清火栀麦片、穿心莲片等药物治疗,时好时差。诊见咽部暗红,面色少华,舌淡苔薄,脉细弱。拟诊为喉痹,证属阳气不足,津血亏虚。治当益气养血。给服复方扶芳藤合剂,第1周每天2次,每次15ml;第2周每天1次,每次15ml。12天后再诊,诉咽痒痛干咳等症已愈,神色爽朗。嘱再服2周,隔天1次,每次15ml,以巩固疗效。随访半年,未再复发,也极少感冒。
, 百拇医药
    按 慢性咽炎主要为咽部粘膜、淋巴组织及粘液腺的慢性炎症,属中医“喉痹”一类。多由风热侵袭,余邪未清;或嗜烟酒辛辣,燥热所伤;或素体阴亏,虚火上炎所致。治以清润为常法,多以玄麦甘桔汤、养阴清肺汤等化裁。本例投以温补之品,却能收效,究其原因,缘由患者素体阳气不足,卫外不固,外邪常扰,罹患喉疾之后,又反复施以寒凉伤阳之品,令虚者更虚。何以奏效诊见虽咽痒干痛,似为阴虚,但其面色无华,舌淡苔薄,脉细而弱,知其非虚火之为;又见其常服清润补阴之品而罔效,更知非温无以治。故投复方扶芳藤合剂而取效。

    2 慢性前列腺炎

    患者,男,49岁。1995年8月12日初诊。小便涩痛,会阴坠胀2年余,时而牵涉睾丸处,经当地人民医院泌尿科检查,前列腺液化验:红细胞(+),白细胞(++),脓细胞少量。直肠指诊:前列腺触痛。诊为“慢性前列腺炎”。曾服西药(不详)及“知柏地黄丸”等中成药治疗,症状有所改善,但时轻时重,经年不愈。诊见体倦神差,腰膝软,失眠多梦,四肢欠温,小便不适,将尽时尿道涩痛明显,时有早泄,不任劳累,舌质淡胖,苔薄白,脉沉。中医诊断为劳淋。证属心脾两虚,气血不足。治当健脾养心,补益气血。因其商务繁忙,无遐煎药,嘱其服复方扶芳藤合剂,每次15ml,每日2次,连服15天。1周后来称确有效果。遂告知其效不更方,再服1周。后继服15天,每天1次。前后服药2个月,小便畅通,早泄诸症已愈。前列腺液检查无异常。
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    按 慢性前列腺炎按其症状表现可归属祖国医学淋证、精浊、白浊等范畴,本例当属劳淋之列。其发病机理多因脾肾之虚,湿热蕴结而致,治疗上多主张以萆分清饮合菟丝子丸等化裁以补肾化湿。本例以补益心脾的“复方扶芳藤合剂”治之,看似不得要领,实则患者虽病在下焦,然其商海劳困,心脾已伤,气血俱损,不复其源难以澄其流,故健脾气以化湿浊;养心血以充肾精,俾气旺精沛,水湿化而水道疏通,精关固而得愈。

    3 高脂蛋白血症

    患者,男,50岁,高级工程师。1996年2月23日初诊。眩晕胸闷3年余。近2个月来头昏而重,胸闷气短,动则尤甚。1个月前曾往某医院查血粘度:高粘(++++),血胆固醇7.37mmol/L,甘油三酯3.71mmol/L,β-脂蛋白6.53g/L,诊为高脂血症。给服烟酸片、山楂降脂胶囊疗效不明显。诊见患者形体肥胖,神疲懒言,动则心慌气短,食欲不振,口干不欲饮,苔薄根腻,舌带紫气,脉细涩,中医诊断为眩晕。证属气血不足,瘀湿内阻。治当益气养血,行瘀化湿。予复方扶芳藤合剂,每次15ml,每日2次,连服20天,诸症大减,头目清爽,精神大振,饮食如常。嘱其依前法再服15天。复查血粘度正常;血胆固醇5.64mmol/L,甘油三酯1.30mmol/L,β-脂蛋白3.18g/L。此后改3天服药1次,巩固疗效。
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    按 高脂血症是一种因脂质代谢紊乱而引起的疾病。此类患者多表现为气虚夹痰(湿)夹瘀之证。因气虚则血运不畅而成瘀;因气虚则运化不力而生湿,瘀湿内阻,清阳不升,以致头昏胸闷,治之常以益气、活血、化湿为法。复方扶芳藤合剂健脾养心,补益气血,特别是其主药扶芳藤能“主一切气,一切血”(《本草纲目》),通脉活络,消瘀行滞,于本证亦为合拍,故投之能取良效。其治高脂血症,亦属意料之外,情理之中也。

    4 慢性支气管炎

    患者,女,63岁。1998年11月6日初诊。反复咳嗽20年,1个月前因“感冒”而咳嗽加重,发热(体温38.3℃),咯黄痰。经某医院诊为“慢性支气管炎急性发作”,收入住院,以抗生素等治疗。现体温正常,痰色转白,但咳嗽不止,因已用多种进口抗生素,疗效不理想,遂出院另求他治。诊见咳嗽痰白,昼轻夜重,喜热饮,身体极度虚弱,咳声无力,咽痒干涩,懒言少动,纳差,苔白微腻,脉细无力。拟诊为咳嗽。证属气血不足,肺失所养。治当补益气血,培土生金。给服复方扶芳藤合剂,每次15ml,每日2次;另用西洋参每日10g,服,同时停用一切抗生素。1周后小有效果,咳少,精神好转,已思饮食。嘱依前法再服10天,咳嗽基本痊愈,停用西洋参,改复方扶方藤合剂每日1次,又服1个月,余症均愈。自此以保健量3天1次常服本品,身体日渐健壮,极少感冒咳嗽。
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    按 慢性支气管炎以咳嗽反复发作为主要临床表现,因其缠绵经久,病情多虚实夹杂,虚者肺肾不足,实者痰湿内生;又多因体虚而藩篱不密,常易受外邪侵袭而引发宿痰,甚则变生悸、喘等症。治疗上急性发作,外邪来袭,当治其标,疏风散邪,宣肃肺气;一俟邪去,又当缓治其本,培土生金,益肾纳气。本例年迈老妇,素体虚弱,又屡用克伐之品,只知祛邪,不事固本,徒使大邪虽去而正气更虚,外不能御,内不能复,咳证迁延难愈。予复方扶芳藤合剂,乃“培土生金”之意,健脾益气以助肺主司呼吸之职,又复用西洋参服,大补元气,以增强药力,速收疗效。

    复方扶芳藤合剂是一种具有治疗与保健双重功效的中成药,一般用于治疗慢性虚劳性疾病。因此,应用时要注意把握其适应症当是已无外邪,正虚或虚实夹杂以虚为主;如外邪初起或实证为主者当慎用或忌用。具体使用时可视病情需要分三个阶段灵活掌握其用量,即开始的7~15天内,最好每日2次,每次15ml;病情明显减轻后,可以改为每日1次,每次15ml,症状基本痊愈后,再改为隔日1次或3日1次,继服2~3个月,既巩固疗效,又能提高抗病能力和生活质量。另外,由于疾病变化的多样性,往往有不同的兼挟症;因而中成药治疗疾病有一定的局限性。为弥补这方面的不足,可以根据病情需要,在应用复方扶芳藤合剂时,也可适当选择1~2味中药煎汤同服。只要辨证得当,择药有度,便可相得益彰,提高治疗效果。■

    (编辑 王健华)

    邓家刚(广西中医学院 530001 南宁市明秀东路21号)

    (2000-03-27收稿)

    广西中医药

    GUANGXI JOURNAL OF

    TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

    2000 Vol.23 No.3 P.47-48, 百拇医药