临床篇：维奥欣治疗冠心病心绞痛、高脂血症、高粘滞血症的临床观察
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摘要 维奥欣片剂是一种含有八种水溶性甾体皂甙的中药制剂。我们应用维奥欣治疗冠心病98例，男76例，年龄60-91岁，平均年龄66±5岁。其中合并高脂血症65例，高粘滞血症86例。方法：在治疗期间停用降脂、降血粘度药和可能影响血脂、血粘度的中西药，口服维奥欣每次160mg(两片)，每日三次，疗程四周，用药前、间、后分别记录心绞痛发作次数，含服消心痛的次数、剂量，查心电图(或运动试验)，血尿常规及尿便潜血、血小板、凝血时间及肝、肾功能、血脂及血液变学各指标，对照观察。结果显示维奥欣可有效地缓解心绞痛的临床症状(总有效率88.77%)，降低血脂及改善血液流变学，经统计学分析有非常显著的差异，心电图改善55.10%。其余所查生理、生化指标无明显变化，无出血和过敏等不良反应。
维奥欣片剂是陕西东盛药业股份有限公司开发生产的纯中药制剂，是从药用植物穿山龙中提取的水溶性甾体皂甙研制而成。该药既有增加冠脉血流量及心肌营养血流量、降低血脂、血粘稠度、改善微循环的作用；又有减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量的作用。本文临床观察表明：维奥欣片剂疗效确切、服用简便、安价、价格低廉、无毒副作用，既能有效地缓解心绞痛临床症状又能显著降低血脂和改善血液流变学，可作为防治冠心病心绞痛、高脂血症、高粘血症的有效新药。
, 百拇医药
关键词 维奥欣 、冠心病、血脂、血流变
为探讨维奥欣片剂对冠心病心绞痛、高脂血症、高粘血症的治疗价值，我们自1997年2月开始应该片剂，随机选择冠心病98例，其中合并高脂血症65例，高粘血症86例的患者进行疗效观察。
资料与方法
一、病例选择
所有病例系门诊和住院确诊为冠心病(按1979年WHO和1980年广州会议制定的诊断标准)的患者，随机选择98例，其中不稳定型心绞痛(NSAP)23例，稳定型心绞痛(SAP)53例，陈旧性心肌梗塞22例，除有临床典型心绞痛症状外，心电图均有ST段水平或下斜型下降≥1mm或T波改变。其中男性76例，女性22例，年龄60-91岁，平均年龄66±5岁。合并高粘血症86例，高脂血症65例。其中血清胆固醇(TC>5.72mmol/L)(220mg/dl)42例，血清甘油三酯(TG)>1.7mmol/L(150mg/dl/)61例，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)0.5mm，T波倒置加深>50%或由直立变倒置为加重。
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3.血脂、血流变学指标 用药前、后分别测定血脂与血流变各项指标，进行自身对照，疗效观察、统计学处理、用T检验。疗效判断：按1988年卫生部心血管药物临床研究指导原则的血脂调节剂疗效评定标准进行。
4.生化指标 分别观察治疗前、后的血、尿常规，尿、便潜血，血GOT、GPT、CPK、LDH、BuN、Cr、K+、Na+、CL-、Mg2+等变化。
四、统计学方法
采用自身和组间对照，及 a2及t检验。
结 果
一、 临床症状与心电图疗效
维奥欣治疗98例，临床症状12例显效，75例有效，11例无效，0例加重。心电图11例显效，43例有效，44例无效，0例加重。
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四、生化指标变化与不良反应
用药前后各项生化指标均无明显变化，用药过程中均未发现有给药不适之主诉，部分病例坚持治疗3月(53例)至6月以上(39例)，均能很好耐受，且未出血或尿便潜血。仅1例出现胃肠不适，未经特殊处理自然消失。
讨 论
冠心病是当前严重威胁人类健康和生命的最常见的疾病之一。近年来研究表明[1，2]，冠心病常伴有高血脂及血液流变性异常。Dintenfass[3]认为冠心病患者的血液流变性呈浓、粘、聚状态，且随病情的变化而呈不同变化，而血液流变性异常及血脂增高则有利于血栓形成[4]，还可诱发心绞痛和急性心肌梗塞。因此血液流变性异常和高血脂在冠心病的发生发展中起着重要作用。近年来，Salommaa等报告指出，血液流变性异常、纤维蛋白原增高是男、女冠心病的强危险因素[5]。这种血液流变性异常的变化与中医学理论“血瘀滞不行”、“内结为血瘀”、“血瘀而不流” 有类同之处，血液粘度增高使心排血量减少，外周阻力增加，尤其当冠状动脉粥样硬化造成狭窄时，可严重影响冠脉血流量，造成心肌缺血[6]。因此改变这类患者的血流变性具有十分重要的意义。
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众所周知，高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素。近年来大系列的国际研究提示降低血胆固醇和甘油三酯及提高高密度脂蛋白的水平可使动脉粥样硬化斑快消退，有意义地降低心血管病的发生率和病死率[7，8]。因此，降脂治疗亦是非常重要的。
目前治疗该类疾病的药物种类繁多，但由于存在不同程度的毒副作用而限制了应用。国产维奥欣片剂是陕西东盛药业股份有限公司开发生产的纯中药制剂，是从药用植物穿山龙中提取水溶性甾体皂甙研制而成。据报导皂甙在心血管方面具多种药理作用，研究表明该药既有增加冠脉血流量及心肌营养血流量，降低血脂及血液粘稠度(血液粘稠度增高与缺血性心电图ST断压低之间呈正相关[9])，改善微循环；又有减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量的作用，即中医认为有活血化瘀，疏通血脉的作用，从而减轻了心肌缺血达到治疗冠心病的目的。
本文观察到维奥欣片剂可有效地缓解心绞痛，降低血脂及血液粘度，并使心电图异常有所改善。任何治疗冠心病心肌缺血的措施均与减少心肌氧耗和/或增加心肌氧供有关。由于该药既有增加心肌供氧，又有减少心肌耗氧，又有减少心肌耗氧的独特药理作用，是其对心肌缺血有较高疗效的主要原因。
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常用的治疗冠心病心绞痛的有效药物如消心痛、心痛定等，由于有强烈的扩血管作用，尤其是心痛定可使部分病人出现头痛、皮肤潮红、心跳加快以至不能耐受；β-受体阻滞剂禁用于严重的心功能不全、心动过缓、支气管哮喘及糖尿病，而维奥欣系纯中药制剂，不受任何限制，不引起出血的危险，个别患者血小板少于5.4万/mm3,应用后也无变化，未见出血现象，此点优于阿期匹林和抵克力得。
维奥欣片剂可用于任何年龄，本文80岁以上的7例，91岁1例，均耐受良好，且保持心电图、血脂、血流变学改善的相对稳定，未见不良反应及毒副作用，对长期治疗预后的影响正以观察之中。
小 结
维奥欣片剂治疗冠心病对缓解心绞痛临床症状疗效肯定，并使心电图异常有所改善，有确切降低血脂和改善血流变学作用，长期服服可维持心电图、血脂和血液变学改善的相对稳定。该药简便、安全、可靠、价格低廉、无毒副作用，是防治冠心病、心绞痛、高脂血症、高粘血症的有效新药。
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参 考 文 献
1.翁维良等，《冠心病血瘀症患者体外血检形成试验的观察》，中西综合结合杂志，1986：6(2)82
2. 廖福龙等，临床血液流变学，第一自动，天津·天津科技翻译出版社公司，1987；110
3.Dintenfass et al:Angiology 1973:24(7),442
4.Collen D. Mechanisms of inhibitor of tissue——type lasminogen activitor in blood Theomb Hameost,1983,50:678
5.Salomaa Arteriocler Hhromb Vasc Biol(1995,15:1549)
, 百拇医药
6.翁维良，实用老年医学，1996，10(2)；55
7.Lipid Researgh clinics Program The Lipid Reseach Clinics Coronriary Primory Prevention Trial Resclrs I JAMA 1984:251:351
8. Frick MH EloMo Hespak et al N Eagi Jmed 1987:317:123
9.B lake and L,Dintefass Blood Viscosity in the “ischaemic”exercise ECG lancet 1975,2:1092, 百拇医药
维奥欣片剂是陕西东盛药业股份有限公司开发生产的纯中药制剂，是从药用植物穿山龙中提取的水溶性甾体皂甙研制而成。该药既有增加冠脉血流量及心肌营养血流量、降低血脂、血粘稠度、改善微循环的作用；又有减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量的作用。本文临床观察表明：维奥欣片剂疗效确切、服用简便、安价、价格低廉、无毒副作用，既能有效地缓解心绞痛临床症状又能显著降低血脂和改善血液流变学，可作为防治冠心病心绞痛、高脂血症、高粘血症的有效新药。
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关键词 维奥欣 、冠心病、血脂、血流变
为探讨维奥欣片剂对冠心病心绞痛、高脂血症、高粘血症的治疗价值，我们自1997年2月开始应该片剂，随机选择冠心病98例，其中合并高脂血症65例，高粘血症86例的患者进行疗效观察。
资料与方法
一、病例选择
所有病例系门诊和住院确诊为冠心病(按1979年WHO和1980年广州会议制定的诊断标准)的患者，随机选择98例，其中不稳定型心绞痛(NSAP)23例，稳定型心绞痛(SAP)53例，陈旧性心肌梗塞22例，除有临床典型心绞痛症状外，心电图均有ST段水平或下斜型下降≥1mm或T波改变。其中男性76例，女性22例，年龄60-91岁，平均年龄66±5岁。合并高粘血症86例，高脂血症65例。其中血清胆固醇(TC>5.72mmol/L)(220mg/dl)42例，血清甘油三酯(TG)>1.7mmol/L(150mg/dl/)61例，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)0.5mm，T波倒置加深>50%或由直立变倒置为加重。
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3.血脂、血流变学指标 用药前、后分别测定血脂与血流变各项指标，进行自身对照，疗效观察、统计学处理、用T检验。疗效判断：按1988年卫生部心血管药物临床研究指导原则的血脂调节剂疗效评定标准进行。
4.生化指标 分别观察治疗前、后的血、尿常规，尿、便潜血，血GOT、GPT、CPK、LDH、BuN、Cr、K+、Na+、CL-、Mg2+等变化。
四、统计学方法
采用自身和组间对照，及 a2及t检验。
结 果
一、 临床症状与心电图疗效
维奥欣治疗98例，临床症状12例显效，75例有效，11例无效，0例加重。心电图11例显效，43例有效，44例无效，0例加重。
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四、生化指标变化与不良反应
用药前后各项生化指标均无明显变化，用药过程中均未发现有给药不适之主诉，部分病例坚持治疗3月(53例)至6月以上(39例)，均能很好耐受，且未出血或尿便潜血。仅1例出现胃肠不适，未经特殊处理自然消失。
讨 论
冠心病是当前严重威胁人类健康和生命的最常见的疾病之一。近年来研究表明[1，2]，冠心病常伴有高血脂及血液流变性异常。Dintenfass[3]认为冠心病患者的血液流变性呈浓、粘、聚状态，且随病情的变化而呈不同变化，而血液流变性异常及血脂增高则有利于血栓形成[4]，还可诱发心绞痛和急性心肌梗塞。因此血液流变性异常和高血脂在冠心病的发生发展中起着重要作用。近年来，Salommaa等报告指出，血液流变性异常、纤维蛋白原增高是男、女冠心病的强危险因素[5]。这种血液流变性异常的变化与中医学理论“血瘀滞不行”、“内结为血瘀”、“血瘀而不流” 有类同之处，血液粘度增高使心排血量减少，外周阻力增加，尤其当冠状动脉粥样硬化造成狭窄时，可严重影响冠脉血流量，造成心肌缺血[6]。因此改变这类患者的血流变性具有十分重要的意义。
, http://www.100md.com
众所周知，高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素。近年来大系列的国际研究提示降低血胆固醇和甘油三酯及提高高密度脂蛋白的水平可使动脉粥样硬化斑快消退，有意义地降低心血管病的发生率和病死率[7，8]。因此，降脂治疗亦是非常重要的。
目前治疗该类疾病的药物种类繁多，但由于存在不同程度的毒副作用而限制了应用。国产维奥欣片剂是陕西东盛药业股份有限公司开发生产的纯中药制剂，是从药用植物穿山龙中提取水溶性甾体皂甙研制而成。据报导皂甙在心血管方面具多种药理作用，研究表明该药既有增加冠脉血流量及心肌营养血流量，降低血脂及血液粘稠度(血液粘稠度增高与缺血性心电图ST断压低之间呈正相关[9])，改善微循环；又有减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量的作用，即中医认为有活血化瘀，疏通血脉的作用，从而减轻了心肌缺血达到治疗冠心病的目的。
本文观察到维奥欣片剂可有效地缓解心绞痛，降低血脂及血液粘度，并使心电图异常有所改善。任何治疗冠心病心肌缺血的措施均与减少心肌氧耗和/或增加心肌氧供有关。由于该药既有增加心肌供氧，又有减少心肌耗氧，又有减少心肌耗氧的独特药理作用，是其对心肌缺血有较高疗效的主要原因。
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常用的治疗冠心病心绞痛的有效药物如消心痛、心痛定等，由于有强烈的扩血管作用，尤其是心痛定可使部分病人出现头痛、皮肤潮红、心跳加快以至不能耐受；β-受体阻滞剂禁用于严重的心功能不全、心动过缓、支气管哮喘及糖尿病，而维奥欣系纯中药制剂，不受任何限制，不引起出血的危险，个别患者血小板少于5.4万/mm3,应用后也无变化，未见出血现象，此点优于阿期匹林和抵克力得。
维奥欣片剂可用于任何年龄，本文80岁以上的7例，91岁1例，均耐受良好，且保持心电图、血脂、血流变学改善的相对稳定，未见不良反应及毒副作用，对长期治疗预后的影响正以观察之中。
小 结
维奥欣片剂治疗冠心病对缓解心绞痛临床症状疗效肯定，并使心电图异常有所改善，有确切降低血脂和改善血流变学作用，长期服服可维持心电图、血脂和血液变学改善的相对稳定。该药简便、安全、可靠、价格低廉、无毒副作用，是防治冠心病、心绞痛、高脂血症、高粘血症的有效新药。
, 百拇医药
参 考 文 献
1.翁维良等，《冠心病血瘀症患者体外血检形成试验的观察》，中西综合结合杂志，1986：6(2)82
2. 廖福龙等，临床血液流变学，第一自动，天津·天津科技翻译出版社公司，1987；110
3.Dintenfass et al:Angiology 1973:24(7),442
4.Collen D. Mechanisms of inhibitor of tissue——type lasminogen activitor in blood Theomb Hameost,1983,50:678
5.Salomaa Arteriocler Hhromb Vasc Biol(1995,15:1549)
, 百拇医药
6.翁维良，实用老年医学，1996，10(2)；55
7.Lipid Researgh clinics Program The Lipid Reseach Clinics Coronriary Primory Prevention Trial Resclrs I JAMA 1984:251:351
8. Frick MH EloMo Hespak et al N Eagi Jmed 1987:317:123
9.B lake and L,Dintefass Blood Viscosity in the “ischaemic”exercise ECG lancet 1975,2:1092, 百拇医药