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邓雷厉
笔者采用中药内服合耳穴贴压治疗痛经180例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组病例均为我科1990年3月～1998年10月的门诊病人，共180例，年龄12～42岁，病程最长者8年，最短者1年。其中气滞血瘀型101例，寒凝血瘀型49例，气血虚弱型18例，肝肾虚损型12例。
2 治疗方法
2.1 药物治疗 四物汤加减内服。气滞者加香附、延胡索、枳壳、槟榔等；血瘀者加蒲黄、五灵脂、三七、乳香等；寒凝者加艾叶、乌药、炮姜、吴茱萸等；气血虚弱者加黄芪、白芍、阿胶等；肝肾虚损者加山茱萸、巴戟天、白芍等。
2.2 耳穴贴压 耳穴贴压物采用王不留行(子)。取耳穴：内生殖器、内分泌、神门、交感、肝、肾，血瘀甚者加耳中，痛甚者加皮质下，气血虚者加脾。
经前3天开始治疗，中药每天1剂，耳穴贴压每次取1侧耳穴，每3天更换1次，嘱患者经常按压，直到经后3天。3个月为1疗程。
3 治疗结果
治愈(诸症消失，随访半年以上无复发)115例，有效(诸症明显好转，下次发作时诸症减轻，或诸症消失，但半年内复发，用原方仍有效)46例，无效(经治疗2个疗程，诸症无明显改善)19例。总有效率89.44%。
4 病案举例
吴某，24岁，未婚，1993年8月16日初诊。患者有痛经史2年，现行经第1天，小腹疼痛难忍，面青肢冷，经色黯红，伴血块，经量少，经前乳房胀痛，心烦易怒，胃纳可，二便调。舌黯淡、边有瘀斑、苔薄白，脉弦数。证属气滞血瘀，治以疏肝理气，祛瘀止痛。处方：当归、川芎、延胡索、白芍、槟榔、枳壳、蒲黄、五灵脂各10 g，三七末(冲)3 g，香附15 g，甘草5 g。3剂。配合耳穴贴压法，取耳穴：内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、耳中、肝、肾。3天后二诊：腹痛乳胀消失，经量正常，无血块，经色略黯。原方去当归、川芎、蒲黄、五灵脂、三七末，加艾叶15 g，熟地黄、益母草各30 g，3剂。耳穴去皮质下、耳中，并加脾。3天后三诊：月经已干净，无不适。再守上方耳穴贴压3天。嘱此后每次月经前3天开始治疗，至经后3天。治疗1疗程后随访8个月未见复发。
5 体会
痛经的发生常与生殖器局部病变、内分泌、神经、精神因素有关。中医学认为痛经的主要病因在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后，冲任二脉气血的生理变化，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。四物汤中当归补血活血；川芎行血中之气，既活血又补血；白芍养血；熟地黄补肾生血。王不留行有行气活血通经作用。耳穴内分泌能调整内分泌功能；内生殖器可调和胞宫气血；肝、肾能调理冲任，疏肝益肾，行气止痛；神门能安神止痛；交感能调整植物神经，解痉止痛；皮质下能消除皮质中枢的痛性病灶；耳中能行滞祛瘀；脾能健脾补气。两种方法结合，使得气血调和，经行通畅，故获良效。■
作者单位：邓雷厉(广东省茂名市中医院妇产科，茂名市(525000))
收稿日期：1999-08-25
新中医
NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2000 Vol.32 No.2 P.46-47
笔者采用中药内服合耳穴贴压治疗痛经180例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组病例均为我科1990年3月～1998年10月的门诊病人，共180例，年龄12～42岁，病程最长者8年，最短者1年。其中气滞血瘀型101例，寒凝血瘀型49例，气血虚弱型18例，肝肾虚损型12例。
2 治疗方法
2.1 药物治疗 四物汤加减内服。气滞者加香附、延胡索、枳壳、槟榔等；血瘀者加蒲黄、五灵脂、三七、乳香等；寒凝者加艾叶、乌药、炮姜、吴茱萸等；气血虚弱者加黄芪、白芍、阿胶等；肝肾虚损者加山茱萸、巴戟天、白芍等。
2.2 耳穴贴压 耳穴贴压物采用王不留行(子)。取耳穴：内生殖器、内分泌、神门、交感、肝、肾，血瘀甚者加耳中，痛甚者加皮质下，气血虚者加脾。
经前3天开始治疗，中药每天1剂，耳穴贴压每次取1侧耳穴，每3天更换1次，嘱患者经常按压，直到经后3天。3个月为1疗程。
3 治疗结果
治愈(诸症消失，随访半年以上无复发)115例，有效(诸症明显好转，下次发作时诸症减轻，或诸症消失，但半年内复发，用原方仍有效)46例，无效(经治疗2个疗程，诸症无明显改善)19例。总有效率89.44%。
4 病案举例
吴某，24岁，未婚，1993年8月16日初诊。患者有痛经史2年，现行经第1天，小腹疼痛难忍，面青肢冷，经色黯红，伴血块，经量少，经前乳房胀痛，心烦易怒，胃纳可，二便调。舌黯淡、边有瘀斑、苔薄白，脉弦数。证属气滞血瘀，治以疏肝理气，祛瘀止痛。处方：当归、川芎、延胡索、白芍、槟榔、枳壳、蒲黄、五灵脂各10 g，三七末(冲)3 g，香附15 g，甘草5 g。3剂。配合耳穴贴压法，取耳穴：内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、耳中、肝、肾。3天后二诊：腹痛乳胀消失，经量正常，无血块，经色略黯。原方去当归、川芎、蒲黄、五灵脂、三七末，加艾叶15 g，熟地黄、益母草各30 g，3剂。耳穴去皮质下、耳中，并加脾。3天后三诊：月经已干净，无不适。再守上方耳穴贴压3天。嘱此后每次月经前3天开始治疗，至经后3天。治疗1疗程后随访8个月未见复发。
5 体会
痛经的发生常与生殖器局部病变、内分泌、神经、精神因素有关。中医学认为痛经的主要病因在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后，冲任二脉气血的生理变化，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。四物汤中当归补血活血；川芎行血中之气，既活血又补血；白芍养血；熟地黄补肾生血。王不留行有行气活血通经作用。耳穴内分泌能调整内分泌功能；内生殖器可调和胞宫气血；肝、肾能调理冲任，疏肝益肾，行气止痛；神门能安神止痛；交感能调整植物神经，解痉止痛；皮质下能消除皮质中枢的痛性病灶；耳中能行滞祛瘀；脾能健脾补气。两种方法结合，使得气血调和，经行通畅，故获良效。■
作者单位：邓雷厉(广东省茂名市中医院妇产科，茂名市(525000))
收稿日期：1999-08-25
新中医
NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2000 Vol.32 No.2 P.46-47