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谢秋芳 钱 胜
关键词：糖尿病肾病；水肿；活血化瘀
笔者从瘀论治，以活血化瘀行水为主治疗糖尿病肾病水肿32例，收到了良好的疗效，现 介绍如下。
1 临床资料
32例患者中男18例，女14例；病程最长23年，最短8年；并发糖尿病肾病水肿最长6年， 最短1年。依照中医辨证分型属气阴两虚11例，肝肾阴虚8例，脾肾气虚9例，脾肾阳 虚4例。全部病例都呈现中度以上的水肿，而且都不同程度地伴有瘀血证。
2 治疗方法
用维持量降糖药和其他对症药，停用利尿剂，服用中药。基本方由益母草30 g，丹参、车前 子、茯苓、泽泻、熟地、山萸肉、淮山药各15 g，泽兰、丹皮、牛膝各10 g组成。具有活血 化 瘀，补肾行水的功效。辨证加减：气虚不足者加人参、黄芪；阴虚火旺者加黄柏、知母；阳 虚水泛者加炮附子、桂枝；兼挟湿热者加栀子、茵陈；大便干结者加大黄、肉苁蓉。 水煎服，每日1剂。15 d为1疗程，治疗1～3个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
显效：水肿全部消退，化验和其他症状明显改善；有效：水肿大部分消退，化验和其他症状 有改善；无效：水肿没有消退，其他无改变。
3.2 结果
本组32例经过1～3个疗程治疗后，显效16例，占50%；有效12例，占37.5%；无效4例，占12 .5%；总有效率为87.5%。
4 讨论
糖尿病属于中医的“消渴”范畴，糖尿病肾病水肿是消渴病的变证。 病延日久，脾肾衰败，热灼津液，瘀滞肾络，水液潴留，泛滥肌肤， 发为水肿。清代医家唐容川在《血证论》中提出：“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也 ”。所以血瘀可以导致水肿。糖尿病肾病水肿的微循环障碍，血管病变，水液潴留与中医的 血流不畅，脉络瘀阻，水泛肌肤是一致的。因此以活血化瘀行水为主治疗糖尿病肾病水肿是 可行而有效的方法。
本组病例均用基本方加减治疗，方中以益母草、泽兰、丹参、丹皮、牛膝活血化瘀行水为主 ，车前子、茯苓、泽泻渗利水湿为辅，熟地、山萸肉、淮山药滋阴补肾为助，诸药合用共奏 活血化瘀补 肾行水的作用。活血化瘀，通利血脉，改善微循环，阻止了水瘀交结，佐以利水补肾，使得 水肿消 退，他症减轻。在治疗过程中，当水肿基本消退之时，应以补肾为主，佐以活血利水巩固疗 效。总之，笔者认为对于糖尿病肾病水肿的治疗，应在辨病和辨证相结合的基础上从瘀论治 方可以收到良好的疗效。
作者简介：谢秋芳，女，54岁，副主任医师
作者单位：福建省古田县医院 福建352200
收稿日期：1998-06-25
北京中医药大学学报
JOURNAL OF BEIJING UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
1999年 第1期 No.1 1999
关键词：糖尿病肾病；水肿；活血化瘀
笔者从瘀论治，以活血化瘀行水为主治疗糖尿病肾病水肿32例，收到了良好的疗效，现 介绍如下。
1 临床资料
32例患者中男18例，女14例；病程最长23年，最短8年；并发糖尿病肾病水肿最长6年， 最短1年。依照中医辨证分型属气阴两虚11例，肝肾阴虚8例，脾肾气虚9例，脾肾阳 虚4例。全部病例都呈现中度以上的水肿，而且都不同程度地伴有瘀血证。
2 治疗方法
用维持量降糖药和其他对症药，停用利尿剂，服用中药。基本方由益母草30 g，丹参、车前 子、茯苓、泽泻、熟地、山萸肉、淮山药各15 g，泽兰、丹皮、牛膝各10 g组成。具有活血 化 瘀，补肾行水的功效。辨证加减：气虚不足者加人参、黄芪；阴虚火旺者加黄柏、知母；阳 虚水泛者加炮附子、桂枝；兼挟湿热者加栀子、茵陈；大便干结者加大黄、肉苁蓉。 水煎服，每日1剂。15 d为1疗程，治疗1～3个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
显效：水肿全部消退，化验和其他症状明显改善；有效：水肿大部分消退，化验和其他症状 有改善；无效：水肿没有消退，其他无改变。
3.2 结果
本组32例经过1～3个疗程治疗后，显效16例，占50%；有效12例，占37.5%；无效4例，占12 .5%；总有效率为87.5%。
4 讨论
糖尿病属于中医的“消渴”范畴，糖尿病肾病水肿是消渴病的变证。 病延日久，脾肾衰败，热灼津液，瘀滞肾络，水液潴留，泛滥肌肤， 发为水肿。清代医家唐容川在《血证论》中提出：“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也 ”。所以血瘀可以导致水肿。糖尿病肾病水肿的微循环障碍，血管病变，水液潴留与中医的 血流不畅，脉络瘀阻，水泛肌肤是一致的。因此以活血化瘀行水为主治疗糖尿病肾病水肿是 可行而有效的方法。
本组病例均用基本方加减治疗，方中以益母草、泽兰、丹参、丹皮、牛膝活血化瘀行水为主 ，车前子、茯苓、泽泻渗利水湿为辅，熟地、山萸肉、淮山药滋阴补肾为助，诸药合用共奏 活血化瘀补 肾行水的作用。活血化瘀，通利血脉，改善微循环，阻止了水瘀交结，佐以利水补肾，使得 水肿消 退，他症减轻。在治疗过程中，当水肿基本消退之时，应以补肾为主，佐以活血利水巩固疗 效。总之，笔者认为对于糖尿病肾病水肿的治疗，应在辨病和辨证相结合的基础上从瘀论治 方可以收到良好的疗效。
作者简介：谢秋芳，女，54岁，副主任医师
作者单位：福建省古田县医院 福建352200
收稿日期：1998-06-25
北京中医药大学学报
JOURNAL OF BEIJING UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
1999年 第1期 No.1 1999