http://www.100md.com
袁桂生
多年来笔者用消导化积法治疗乳痈初期，即西医所指急性乳房炎郁乳期病症，疗效十分满意。现报道如下。
1 临床资料
150例均为门诊病例，其中初产妇132例，经产妇18例；产后1月以内发病95例，2月以内发病39例，3月以内发病14例，半年以内发病2例。临床表现：乳汁排泄不畅，乳房肿胀疼痛，肿块质硬，触痛，皮色微红或不变，皮肤热，伴恶寒发热，周身楚，口渴，便秘，舌苔黄，脉滑数或浮数。血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高。
2 治疗方法
治以消导化积，解毒散结，方用自拟消导化积汤。药物组成：山楂30 g，生麦芽20 g，法半夏、茯苓、陈皮、莱菔子、神曲、连翘、蒲公英各15 g，穿山甲10 g。随症加减：乳房红肿痛甚加夏枯草20 g，路路通10 g；气血亏虚去莱菔子、路路通，加黄芪、当归各15 g；产后恶露不净加益母草15 g，炮姜6 g；发热恶寒加金银花15 g。每天1剂，水煎2次，取煎液500 ml，分2次服，5天为1疗程。
3 治疗结果
痊愈(肿块消散，全身症状消失，白细胞总数及中性粒细胞数均正常)140例，好转(全身症状消失，局部肿痛明显减轻，白细胞总数及中性粒细胞数基本正常)10例。其中服药最少1个疗程，最多3个疗程。
4 病案举例
王某，24岁，初产妇，1998年3月18日初诊。自述产后15天，左侧乳房肿胀3天，且肿块逐渐增大，乳汁不通，乳房皮色微红，扪之乳房肿块质硬触痛，呕恶时作，大便干，小便黄，舌红、苔薄黄，脉滑数。血 WBC 15.7×109/L，N 0.90。中医诊断：乳痈，证属气滞热壅型。西医诊断：急性乳房炎郁乳期。治宜消导化积，解毒散结，方用消导化积汤加味。处方：山楂30 g，夏枯草、生麦芽各20 g，莱菔子、神曲、陈皮、法半夏、茯苓、连翘、金银花、蒲公英各15 g，炮穿山甲10 g。5剂，每天1剂，每剂煎服2次。同时嘱反复拉挤乳头，以促瘀积乳汁排出。3月21日复诊：患者全身症状消失，乳房肿块明显缩小，质软，皮色正常，大便畅通，苔薄黄，脉滑细。血常规正常。此为乳络疏通，瘀积消散，邪热清解。守上方再进3剂，药后诸症悉除。
5 体会
乳痈即现代医学所指急性乳房炎。根据《中医病证诊断疗效标准》对乳痈病症进行辨证分类，初期定为气滞热壅证，也就是指急性乳房炎郁乳期所出现的一系列病理变化。其发展迅速，如不及时治疗或治疗不当，可导致乳房积热腐脓，或开刀引流，或自成溃口而经久难愈。本病的发生主要是由于哺乳期妇女，特别是初产妇女，乳汁分泌过多而婴儿不能吸空，或因乳头破损或畸形和内陷，以致乳汁瘀积，积郁化热所致。针对病因，在治疗本病时，要及时疏理气机，畅通乳络，化积解热。消导化积汤中，以二陈汤行气化积，疏通乳络，配莱菔子除瘀滞；山楂、神曲、麦芽经药理研究证明，具有明显抑制乳汁分泌的作用，短暂阻止乳汁过多分泌而减少瘀积来源；穿山甲能消痞散结；蒲公英、夏枯草、连翘清热解毒除郁热。诸药配伍，具有疏通气机、导滞消痞、清热散结的功效，故能收到预期效果。■
作者单位：袁桂生(湖北省赤壁市中医院，赤壁市沿河大道44号(437302))
收稿日期：1999-07-05
新中医
NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2000 Vol.32 No.2 P.49
多年来笔者用消导化积法治疗乳痈初期，即西医所指急性乳房炎郁乳期病症，疗效十分满意。现报道如下。
1 临床资料
150例均为门诊病例，其中初产妇132例，经产妇18例；产后1月以内发病95例，2月以内发病39例，3月以内发病14例，半年以内发病2例。临床表现：乳汁排泄不畅，乳房肿胀疼痛，肿块质硬，触痛，皮色微红或不变，皮肤热，伴恶寒发热，周身楚，口渴，便秘，舌苔黄，脉滑数或浮数。血常规中白细胞总数及中性粒细胞增高。
2 治疗方法
治以消导化积，解毒散结，方用自拟消导化积汤。药物组成：山楂30 g，生麦芽20 g，法半夏、茯苓、陈皮、莱菔子、神曲、连翘、蒲公英各15 g，穿山甲10 g。随症加减：乳房红肿痛甚加夏枯草20 g，路路通10 g；气血亏虚去莱菔子、路路通，加黄芪、当归各15 g；产后恶露不净加益母草15 g，炮姜6 g；发热恶寒加金银花15 g。每天1剂，水煎2次，取煎液500 ml，分2次服，5天为1疗程。
3 治疗结果
痊愈(肿块消散，全身症状消失，白细胞总数及中性粒细胞数均正常)140例，好转(全身症状消失，局部肿痛明显减轻，白细胞总数及中性粒细胞数基本正常)10例。其中服药最少1个疗程，最多3个疗程。
4 病案举例
王某，24岁，初产妇，1998年3月18日初诊。自述产后15天，左侧乳房肿胀3天，且肿块逐渐增大，乳汁不通，乳房皮色微红，扪之乳房肿块质硬触痛，呕恶时作，大便干，小便黄，舌红、苔薄黄，脉滑数。血 WBC 15.7×109/L，N 0.90。中医诊断：乳痈，证属气滞热壅型。西医诊断：急性乳房炎郁乳期。治宜消导化积，解毒散结，方用消导化积汤加味。处方：山楂30 g，夏枯草、生麦芽各20 g，莱菔子、神曲、陈皮、法半夏、茯苓、连翘、金银花、蒲公英各15 g，炮穿山甲10 g。5剂，每天1剂，每剂煎服2次。同时嘱反复拉挤乳头，以促瘀积乳汁排出。3月21日复诊：患者全身症状消失，乳房肿块明显缩小，质软，皮色正常，大便畅通，苔薄黄，脉滑细。血常规正常。此为乳络疏通，瘀积消散，邪热清解。守上方再进3剂，药后诸症悉除。
5 体会
乳痈即现代医学所指急性乳房炎。根据《中医病证诊断疗效标准》对乳痈病症进行辨证分类，初期定为气滞热壅证，也就是指急性乳房炎郁乳期所出现的一系列病理变化。其发展迅速，如不及时治疗或治疗不当，可导致乳房积热腐脓，或开刀引流，或自成溃口而经久难愈。本病的发生主要是由于哺乳期妇女，特别是初产妇女，乳汁分泌过多而婴儿不能吸空，或因乳头破损或畸形和内陷，以致乳汁瘀积，积郁化热所致。针对病因，在治疗本病时，要及时疏理气机，畅通乳络，化积解热。消导化积汤中，以二陈汤行气化积，疏通乳络，配莱菔子除瘀滞；山楂、神曲、麦芽经药理研究证明，具有明显抑制乳汁分泌的作用，短暂阻止乳汁过多分泌而减少瘀积来源；穿山甲能消痞散结；蒲公英、夏枯草、连翘清热解毒除郁热。诸药配伍，具有疏通气机、导滞消痞、清热散结的功效，故能收到预期效果。■
作者单位：袁桂生(湖北省赤壁市中医院，赤壁市沿河大道44号(437302))
收稿日期：1999-07-05
新中医
NEW JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2000 Vol.32 No.2 P.49