我国著名骨科专家、全军骨科研究所所长侯树勋教授循证确认——髓核摘除术远期疗效确切
本报北京讯 在不久前召开的“第七届全国脊柱外科学术会议”上，全军骨科研究所所长、解放军总医院附属第一医院(原解放军304医院)骨科主任侯树勋教授，报告了他对104例经髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者术后8~20年的随访结果：髓核摘除术作为治疗腰椎间盘突出症的经典手术方法，其远期疗效确切。侯树勋教授在报告中，还就髓核摘除术的手术指征及手术方法的选择、临床症状与影像学异常征象的关系以及如何正确认识人工间盘植入技术等，提出了自己的观点。与会专家认为，如此大范围、超长期追踪手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效的循证研究，国内外罕见，意义重大。r\$t(, 百拇医药
■循证结果肯定远期疗效r\$t(, 百拇医药
侯树勋教授介绍，髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的常规治疗方法，其近期效果已得到人们的肯定。然而，由于研究的欠缺，有学者对常规髓核摘除术的远期疗效提出了质疑：髓核摘除后椎间盘间隙变窄，可能导致纤维环松弛、相关椎间盘间隙不稳，引起腰痛；髓核摘除后椎间盘间隙的变窄，将导致椎间孔纵径缩小，可能压迫神经根，产生根性症状等。因此，髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症远期效果究竟如何，该方法还能否作为常规手术继续开展，成为骨科界普遍关注的问题。r\$t(, 百拇医药
为解开上述疑点，侯树勋教授首先利用两年时间，对髓核摘除术的远期疗效进行了研究——对1981年~1993年期间经他采用髓核摘除术治疗的1000例腰椎间盘突出症患者，进行了信件调查随访，共收回有效信件104封(来自104例患者)。他按照104例患者所接受的不同的手术方式，将其分为开窗组(37例)、半椎板组(44例)、全椎板组(23例)，分别从患者术后症状缓解、工作恢复情况及患者对手术主观满意程度方面，综合分析髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。r\$t(, 百拇医药
侯树勋教授把判定标准分为四个等级：目前完全恢复正常，无残余症状，可正常生活和工作者为优；术后近期完全恢复，2~5年后在劳累或天气变化时偶有腰痛、腿痛或小腿、足部麻木等症状，对生活、工作无明显影响者为良；术后主要症状消失，但残留小腿麻木或疼痛症状，或劳累及天气变化时出现腰腿痛，不能抬重物，对生活、工作有一定影响者为中；术后症状无改善，或术后主要症状改善但近期内腰腿痛复发，伴有下肢及会阴麻木等症状者为差。根据上述标准，开窗组有22例为优，9例为良，6例为中，无差的病例，其优良率为83.8%；半椎板组有21例为优，13例为良，9例为中，1例为差，其优良率为77.3%；全椎板组有5例为优，5例为良，12例为中，1例为差，其优良率为43.5%；开窗组与半椎板组疗效相比无显著差异(P>0.05)；开窗组、半椎板组的疗效与全椎板组相比有非常显著的差异(P(张献怀 )
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侯树勋教授介绍，髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的常规治疗方法，其近期效果已得到人们的肯定。然而，由于研究的欠缺，有学者对常规髓核摘除术的远期疗效提出了质疑：髓核摘除后椎间盘间隙变窄，可能导致纤维环松弛、相关椎间盘间隙不稳，引起腰痛；髓核摘除后椎间盘间隙的变窄，将导致椎间孔纵径缩小，可能压迫神经根，产生根性症状等。因此，髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症远期效果究竟如何，该方法还能否作为常规手术继续开展，成为骨科界普遍关注的问题。r\$t(, 百拇医药
为解开上述疑点，侯树勋教授首先利用两年时间，对髓核摘除术的远期疗效进行了研究——对1981年~1993年期间经他采用髓核摘除术治疗的1000例腰椎间盘突出症患者，进行了信件调查随访，共收回有效信件104封(来自104例患者)。他按照104例患者所接受的不同的手术方式，将其分为开窗组(37例)、半椎板组(44例)、全椎板组(23例)，分别从患者术后症状缓解、工作恢复情况及患者对手术主观满意程度方面，综合分析髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。r\$t(, 百拇医药
侯树勋教授把判定标准分为四个等级：目前完全恢复正常，无残余症状，可正常生活和工作者为优；术后近期完全恢复，2~5年后在劳累或天气变化时偶有腰痛、腿痛或小腿、足部麻木等症状，对生活、工作无明显影响者为良；术后主要症状消失，但残留小腿麻木或疼痛症状，或劳累及天气变化时出现腰腿痛，不能抬重物，对生活、工作有一定影响者为中；术后症状无改善，或术后主要症状改善但近期内腰腿痛复发，伴有下肢及会阴麻木等症状者为差。根据上述标准，开窗组有22例为优，9例为良，6例为中，无差的病例，其优良率为83.8%；半椎板组有21例为优，13例为良，9例为中，1例为差，其优良率为77.3%；全椎板组有5例为优，5例为良，12例为中，1例为差，其优良率为43.5%；开窗组与半椎板组疗效相比无显著差异(P>0.05)；开窗组、半椎板组的疗效与全椎板组相比有非常显著的差异(P(张献怀 )