上海名老中医奚九一临证60年，积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师学习近10年，兹选择典型病案数则，介绍如下。

    1 血栓闭塞性脉管炎，重用清热解毒法

    张某，男，42岁，1961年12月初诊。数年前因血栓闭塞性脉管炎双下肢溃疡坏死，经治已愈。2月前开始下肢指端发紫，逐渐变黑坏死，前臂以下均肿胀，皮肤冰冷，疼痛剧烈难忍。曾用阳和汤和四妙勇安汤等方药治疗均无效。患者肢体受冷受热均疼痛，但受热更剧，风雪天喜欢站在弄堂口让肢体受冻则痛稍缓。奚老认为，此张仲景之所谓“热深厥亦深”。辨证为脱疽(热毒型)，拟清热解毒法。处方：牛黄3g，三七3g，金银花30g，玄参30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，水煎服。3剂后疼痛明显减轻，继服7剂后肿胀消退，其后坏死组织分界，肢体得以保留。

    按：此案奚老从患者肢体疼痛喜受冻而痛减，在“热深厥亦深”的理论指导下，大胆运用大量清热解毒药物，取得了明显效果。奚老临床应用清热解毒法治脉管炎常得心应手，常用的药物还有垂盆草、田基黄、生石膏、白英、水牛角片等。而对于三七、丹参、当归、水蛭等活血化瘀药，奚老认为目前存在滥用的现象，应该慎用，否则会“激惹”血管炎变，加剧病情。

    2 下肢深静脉血栓形成，重用清热凉血泻瘀法

    张某，男，36岁，1990年8月24日初诊。肝硬化食道静脉曲张破裂出血术后10天，并发右股静脉血栓形成，右下肢剧烈疼痛，高度肿胀，皮肤紫红、发凉，右足背动脉搏动减弱。辨证为股青肿(瘀热型)，拟清热凉血泻瘀法。处方：牛黄2g，水牛角粉3g，三七4g，上药研末混匀，分3次吞服。同时，患肢外敷自制验方将军散(大黄、玄明粉等组成)。3剂后疼痛肿胀明显减轻，皮肤温度恢复正常。

    按：股青肿为下肢深静脉血栓形成的最严重类型 ......