腹泻如何对症用药?
(1)感染性腹泻:对由细菌感染引起的急性腹泻,应首选抗生素,如庆大霉素、氟喹诺酮类的左氧氟沙星(利复星)、氧氟沙星(奥复星)、环丙沙星(特美力);或口服吸附剂(活性碳)或收敛剂(鞣酸蛋白),前者吸附肠道内的气体、细菌和外毒素;后者可减轻炎症,保护肠黏膜。同时口服电解质溶液,维持水盐的平衡。
(2)病毒性腹泻:此时应用抗生素或微生态制剂无效,可选用抗病毒药,如阿昔洛韦(舒维疗)、法昔洛韦(凡乐)。
(3)消化性腹泻:因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻,应服用胰酶;对摄食脂肪过多者可服用胰酶和弱碱(碳酸氢钠),对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶;对伴腹胀者可应用乳酶生或二甲硅油(消胀片)。
(4)激惹性腹泻:因化学刺激引起的腹泻,可加用黏滑性药物以缓和之,药物有复合硅铝酸盐(思密达),可覆盖消化道,与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障,防止酸、酒及病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。此外,钙通道阻滞剂可促进肠道吸收水分,抑制胃肠运动和收缩,可选用硝苯地平,1次10~20mg口服或含服,1日2次。对由天气(寒冷)和各种刺激所致的激惹性腹泻,应注意腹部保暖,控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物),口服乳酶生或微生态制剂。
(5)肠道菌群失调性腹泻:可补充微生态制剂。
(6)炎症性肠病(IBD):可应用氨基水杨酸制剂(美沙拉嗪、奥沙拉嗪钠)、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂。但自己用药不易,宜请医师诊断和开药。
(7)对腹痛较重者或反复呕吐腹泻:及时适当的补充液体;腹痛剧烈时可服山莨菪碱片,1次5mg,疼时服或1日3次;或口服颠茄片,1次8~16mg。
(8)急性或慢性腹泻:洛哌丁胺(易蒙停、罗宝迈)是个好药。其抑制肠蠕动,延长肠内容物的滞留时间,抑制大便失禁和便急,减少排便次数,增加大便的稠度。用于急性腹泻,初始量成人1次2~4mg,儿童2mg,以后于1次不成形便后服2mg;用于慢性腹泻,初始量1次4mg,儿童2mg。
对间歇性腹泻、黏便、腹胀、便秘和稀便等肠易激综合征者,可考虑使用替加色罗(泽马可),成人1次2~12mg,1日2次。
信息来源:中国药学会网站专家, http://www.100md.com
(2)病毒性腹泻:此时应用抗生素或微生态制剂无效,可选用抗病毒药,如阿昔洛韦(舒维疗)、法昔洛韦(凡乐)。
(3)消化性腹泻:因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻,应服用胰酶;对摄食脂肪过多者可服用胰酶和弱碱(碳酸氢钠),对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶;对伴腹胀者可应用乳酶生或二甲硅油(消胀片)。
(4)激惹性腹泻:因化学刺激引起的腹泻,可加用黏滑性药物以缓和之,药物有复合硅铝酸盐(思密达),可覆盖消化道,与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障,防止酸、酒及病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。此外,钙通道阻滞剂可促进肠道吸收水分,抑制胃肠运动和收缩,可选用硝苯地平,1次10~20mg口服或含服,1日2次。对由天气(寒冷)和各种刺激所致的激惹性腹泻,应注意腹部保暖,控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物),口服乳酶生或微生态制剂。
(5)肠道菌群失调性腹泻:可补充微生态制剂。
(6)炎症性肠病(IBD):可应用氨基水杨酸制剂(美沙拉嗪、奥沙拉嗪钠)、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂。但自己用药不易,宜请医师诊断和开药。
(7)对腹痛较重者或反复呕吐腹泻:及时适当的补充液体;腹痛剧烈时可服山莨菪碱片,1次5mg,疼时服或1日3次;或口服颠茄片,1次8~16mg。
(8)急性或慢性腹泻:洛哌丁胺(易蒙停、罗宝迈)是个好药。其抑制肠蠕动,延长肠内容物的滞留时间,抑制大便失禁和便急,减少排便次数,增加大便的稠度。用于急性腹泻,初始量成人1次2~4mg,儿童2mg,以后于1次不成形便后服2mg;用于慢性腹泻,初始量1次4mg,儿童2mg。
对间歇性腹泻、黏便、腹胀、便秘和稀便等肠易激综合征者,可考虑使用替加色罗(泽马可),成人1次2~12mg,1日2次。
信息来源:中国药学会网站专家, http://www.100md.com