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“通因通用”治法
http://www.100md.com 2005年5月23日 《家庭医生报》 2005年第21期(总第1006期 2005.05.23)
     “通因通用”是指用通利的药物来治疗具有实性通泄症状的一种治疗方法。按常理,通泄病证应采取固涩治法。但对某些现象是“通”而本质是瘀热等实邪内结的病证,却反而要用通利法治之,故有此名。属中医反治法之一。

    本法适用的范围较广。例如,湿热邪毒所致的痢疾,症见下痢赤白脓血等,此时,病人虽有痢下症状,但痢下是肠道有湿热邪毒,并非脾胃虚弱,所以宜用承气汤以推荡肠道积滞,则下痢自止。同理,对于积滞所致的泄泻、燥热内结所致的泻下纯臭水(所谓热结旁流)、瘀血所致的崩漏和其它出血证、膀胱湿热所致的尿频尿急尿痛、湿热或痰滞所致的带下等,而分别采取的消食导滞、清热泻下、活血化瘀、清利湿热、利湿逐痰等法,都属“通因通用”治法范畴。应用本法应明白一个关键,即其所针对的“通利”症状是实邪内结引起,是实证,是假象。所以审证要细要准,其症尤其是舌脉必能觅得“实”象,如苔黄、厚、干,舌有瘀点,脉沉、实、滑、数等。若因正虚引起如脾虚泄泻、气不摄血等,则断不可用。

    验案张某,男,3岁,1998年7月20日初诊。其母代诉:患儿6天前出现腹泻,呈水样大便,量多,伴有低热。曾在乡医院诊治,服新诺明乃至输液无效,发热波动在37.5~39℃之间。又服参苓白术散、补脾固肠丸等中药,病情反增剧,大便由日10余次增至后来有一点拉一点而无以计数。时患儿呈昏睡状态,体温39.6℃,皮肤苍白,弹性差,眼窝凹陷,口唇干燥,食废,腹部舟状,四肢厥冷,肛门有少量黄色水样物流出,气臭秽,肛门周围呈红色。舌红少津,苔黄厚而干,脉沉细。病情严重,诊断为湿热积滞于内,燥屎阻结大肠之热结旁流证,非通下不可,遂用通因通用法。处方:大黄8克,芒硝(冲服)5克,枳实8克,厚朴8克,生地8克,太子参12克,水煎分3次喂服,并予液体支持疗法。服1剂即大便通利,泻下燥屎如玉米粒3、4枚,热遂退,腹泻止,能进粥。后用四君子汤加养阴消导之品,两剂而病痊。, http://www.100md.com(尚学瑞 )