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药品降价 是否天方夜潭
http://www.100md.com 2005年5月25日 新华网
     “现在,卫生部已经基本决定,要取消药品加价”。全国人大副委员长韩启德在接受中央电视台《决策者说》节目专访时透露。韩启德指出,以前政府给医院补贴,但是后来这项措施取消了,为了弥补医院的成本,国家给了一个政策,就是药品可以加价15%。由于看病,属于典型的信息不对称,所以就给某些开大处方的不合理现象提供了生存空间。

    药价虚高是百姓看不起病的重要原因,因此,取消医院药品加价,是为百姓解决就医难的好举措。问题是,作为多年积累的沉疴,造成看病贵的因素很多,在其他环节得不到有效整治情况下,单靠取消药品加价,未必能取得理想效果。

    从新闻字面解读,取消医院药品加价就是让医院不再谋求药品的利润,而只做药商和患者之间的二传手。按照韩启德的介绍,“大型医院收入构成中,药品现在占到45%。而一些中小医院,这个比例更高。”那么,取消加价等于医院一下子失掉一半的收入,医院的运转必然成为问题。如果医院没法正常运转,更不符合广大群众的利益。所以,如何保证医院收益,又成为新政策实施后需要解决的另一个棘手问题。从医院的角度看,大体有三种选择:

    一是依靠政府给予相应补贴。我国医疗体系建设长期依赖政府投资,后来由于财政不堪重负,政府取消了补贴,允许医院通过药品加价等方式创收,以弥补经费不足。如今卫生部又以行政命令取消医院加价,由此给医院造成的损失,政府必然要进行补贴。问题的关键是究竟能补多少的问题。随着国家财政收入的增加,现在提供补贴的能力肯定要远远超过以前,但要补足所有医院的药品收入,显然不可能。如果国家对医院的补贴仅是杯水车薪,医院就只能再打别的主意。

    二是提高诊疗收费。没有药品收入,许多医院会以生存为借口,突破或变相突破诊疗收费限制。从这一角度说,如果卫生部决策得到坚决执行,而财政补贴又不到位的话,将会对现行的其它医疗管理收费制度造成巨大压力。而这种堤内损失堤外补的解决方式,最终还是将负担转嫁给患者,对降低百姓看病费用起到反效果。

    三是形成新的灰色牟利形式。近年,卫生部对混乱的国内医药市场进行过多次治理,但越治理医疗费用越高。其主要原因就是医院与药品经销商之间已经形成牢不可破的利益关系,使任何医疗改革都面临上有政策、下有对策的局面。如果取消药品加价,医院可能和药品经销商勾结,在医院环节外提高药价,经销商再以某种形式将利润还给医院。由于医院掌握选择何种药品的决定权,与经销商达成院外协议完全可能。这种形式避开了监管,必然产生更多的腐败,甚至可能使药价更高。

    取消药品加价如果没有一整套完善制度跟进,极易造成医药市场新的混乱,希望卫生部深入研究,不要让“百姓看病不再难”成为天方夜潭。, 百拇医药( 王东仁)