警惕ⅢA期非小细胞肺癌患者的脑转移
本报讯 美国波士顿Mamon等进行了一项针对ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)的回顾性研究后发现，该类患者治疗失败最主要的原因是脑转移，而不是局部复发。因此，对脑转移的预防可能是将来改善该类患者预后的关键性问题。(J Clin Oncol 2005，23∶1530)
该研究汇总了美国波士顿数家医疗机构在1998～2000年期间病理分期为ⅢA的NSCLC，共计177例随诊资料完整的患者被纳入统计分析。177例患者均接受了手术治疗。
172例在手术前后接受了辅助和(或)新辅助治疗，其中69%接受了术前化疗，5%接受术后化疗，14%术前后均接受了化疗；29%接受了术前放疗，46%接受了术后放疗，10%术前术后均接受了放疗；75%的患者均接受了放疗和化疗。
在治疗后，该组患者的局部控制率达到86%，但是，大部分患者还是出现了远处转移，其中最常见的是脑转移，40%患者在随诊中出现脑转移，34%患者以脑转移为首发转移部位。出现脑转移使患者的死亡危险增加4倍，脑转移后的中位生存期为7.0个月。
单因素分析结果显示，NSCLC中非鳞癌患者3年脑转移发生率高于鳞癌(分别为44%和32%，P＝0.037)；与其他含铂方案相比，紫杉类联合铂类的化疗方案能够降低3年脑转移发生率(分别为52%和25%，P＝0.044)；与术后放疗相比，术前放疗有降低3年脑转移发生率的趋势(分别为46%和27%，P＝0.062)；与持续存在淋巴结转移的患者相比，经新辅助治疗将淋巴结分期降为N0患者的3年脑转移发生率明显降低(分别为49%和27%，P＝0.025)。
多因素分析结果表明，组织病理分型为非鳞癌、存在转移性淋巴结残留能够显著增加脑转移危险。
研究者认为，对于这些接受了手术治疗的ⅢA期患者，远处转移(尤其是脑转移)是比局部复发更为严峻的临床问题。目前，对于该期患者的规范性治疗模式尚存在争议，有待进一步的临床研究证实，尤其是针对脑转移预防性治疗的研究，对改善该类患者的临床转归有重要意义。, 百拇医药
该研究汇总了美国波士顿数家医疗机构在1998～2000年期间病理分期为ⅢA的NSCLC，共计177例随诊资料完整的患者被纳入统计分析。177例患者均接受了手术治疗。
172例在手术前后接受了辅助和(或)新辅助治疗，其中69%接受了术前化疗，5%接受术后化疗，14%术前后均接受了化疗；29%接受了术前放疗，46%接受了术后放疗，10%术前术后均接受了放疗；75%的患者均接受了放疗和化疗。
在治疗后，该组患者的局部控制率达到86%，但是，大部分患者还是出现了远处转移，其中最常见的是脑转移，40%患者在随诊中出现脑转移，34%患者以脑转移为首发转移部位。出现脑转移使患者的死亡危险增加4倍，脑转移后的中位生存期为7.0个月。
单因素分析结果显示，NSCLC中非鳞癌患者3年脑转移发生率高于鳞癌(分别为44%和32%，P＝0.037)；与其他含铂方案相比，紫杉类联合铂类的化疗方案能够降低3年脑转移发生率(分别为52%和25%，P＝0.044)；与术后放疗相比，术前放疗有降低3年脑转移发生率的趋势(分别为46%和27%，P＝0.062)；与持续存在淋巴结转移的患者相比，经新辅助治疗将淋巴结分期降为N0患者的3年脑转移发生率明显降低(分别为49%和27%，P＝0.025)。
多因素分析结果表明，组织病理分型为非鳞癌、存在转移性淋巴结残留能够显著增加脑转移危险。
研究者认为，对于这些接受了手术治疗的ⅢA期患者，远处转移(尤其是脑转移)是比局部复发更为严峻的临床问题。目前，对于该期患者的规范性治疗模式尚存在争议，有待进一步的临床研究证实，尤其是针对脑转移预防性治疗的研究，对改善该类患者的临床转归有重要意义。, 百拇医药