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编号:10727320
HD及NHL临床怎样分开分期?
http://www.100md.com 2005年5月26日 未知
     HD病理分开:根据组织学所见可将其分为4型,A、淋巴细胞优势型:淋巴结内以弥漫或结节性增生的淋巴细胞为主要成分,淋巴结结构破坏,有少量散在的组织细胞,诊断型里-斯氏细胞(R-S细胞)较少见。预后较好。B、结节硬化型:淋巴结几乎全部纤维化,其中有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞,中性粒细胞及少数具有诊断意义的R-S细胞等集成的结节,偶见组织细胞和坏死灶,预后仅次于淋巴细胞优势型。C、混合细胞型:介于A、D之间,淋巴细胞数减少,而R-S细胞较多,但无严重F化,无胶原F,预后较差。D、淋巴细胞消减型;病变中淋巴细胞显著减少,主要为网状细胞,或纤维组织,预后差。

    临床分期:目前多采用1971年Ann Arbor会议的分期标准。Ⅰ期:病变局限于一个淋巴结或一个解剖区域淋巴结(Ⅰ)或只有一个淋巴结外组织有病变(2E)。Ⅱ期:病变局限于两个或两个以上邻近解剖区域的淋巴结,或横膈同侧两个非邻近的淋巴结(Ⅱ);或同时有一个淋巴结外的组织的病变加上横膈同侧或数个淋巴结有病变(ⅡE)。Ⅲ期:病变在横膈两侧(Ⅲ),或同时侵犯淋巴结外组织(ⅢE),有脾的侵犯(ⅢS),两者皆有(ⅢES)Ⅳ期:病变广泛侵犯淋巴结外组织,如骨髓、肝、肺、胸膜、骨骼、皮肤、肾、胃肠道等器官,伴有或不伴有淋巴结肿大。

    以上各期又分为两组。A组病人无全身症状,B组病人有发热,盗汗和半年内无原因的体制减轻10%以上。

    NHL1982年国际作分类

    低危恶性淋巴瘤

    小淋巴细胞性或浆细胞性

    滤泡型,小裂细胞为主性

    滤泡型,大小细胞混合性

    中危恶性淋巴瘤

    滤泡型:大细胞为主性

    弥漫型:小裂细胞

    弥漫型:大小细胞混合性

    弥漫型:大细胞(裂/无裂)

    高危恶性瘤

    免疫母细胞性

    淋巴母细胞性

    小无裂

    其他

    混合性

    蕈样霉菌病

    组织细胞性

    髓外浆细胞瘤

    未分类型

    其他

    分期:Ⅰ期:单一肿瘤(淋巴结外),或单一解剖区(淋巴结)病变,除外纵膈及腹部肿瘤。Ⅱ期:单一肿瘤(淋巴结外),伴有局部区域淋巴结受累,在横膈同侧发生两个或多淋巴结群病变,两个孤立的(淋巴结)肿物,可不伴或伴有横膈同侧的区域淋巴结受累;多发于消化道盲部肿瘤,可伴或不伴有单纯的肠系膜淋巴结受累。Ⅲ期:两个孤立的肿瘤(淋巴结外),位于横膈两侧,横膈两侧的两个或更多的淋巴结群病变,任何原发于胸内的肿瘤(纵膈、胸膜、胸腺),任何原发于腹内的病变;Ⅳ期:以上任何一种病变,诊断时只要伴有中枢神经受累和/或骨髓受累者。, 百拇医药