谨防老年人躯体性精神病
▲抑郁、焦虑普遍存在于综合医院各科病人中：20%～25%的病人有抑郁、焦虑症状，其中39%～73%的患者患有抑郁症和/或焦虑症。
谨防老年人躯体性精神病
“在综合医院就诊的老年人当中，有相当一部分同时受到精神疾病的困扰，然而他们却不自知。”中国中医研究院西苑医院老年科副主任医师崔玲告诉记者，在老年门诊的病人中，常遇到病人主观上的痛苦远甚于他们的病情，而家属们则抱怨老人病越多脾气越乖戾。此时，就应考虑他们是不是合并有精神疾患了。
据崔玲医生介绍，前不久中华医学会组织有关专家对中国城市非精神科病人抑郁、焦虑及抑郁合并焦虑症状的患病率进行了调研，结果显示，综合三甲医院神经内科、心血管科、消化科和妇产科病人中约有15%左右的患者患有抑郁症或者焦虑症，而其中大多数病人的精神疾病却没有得到正确诊断和治疗。如焦虑症患者正确诊断率约0～5.7%，抑郁症患者正确诊断率仅为5.4%～15.8%；抗焦虑治疗率为0～5.7%，抗抑郁治疗率也仅为3.6%～15.8%。。
, 百拇医药
躯体疾患与精神疾患互为因果
“人们常说老年抑郁会导致心脑血管病，但很多人不知道，心脑血管病也会导致抑郁症或焦虑症。”崔玲医生解释说，抑郁症和焦虑症是一种心理疾病，或说是一种情绪障碍。其发病原因包括遗传因素、性格因素、环境社会因素、生活习惯(抽烟、酗酒)因素、营养因素、药物因素等等，还有一个因素就是疾病因素。
疾病因素导致的精神障碍通常被称为“躯体性精神疾病”。罹患慢性疾病如心脏病、脑血管病、糖尿病、癌症与阿尔兹海默氏症的病人，得抑郁症的几率较高，而甲状腺机能亢进、肾上腺肿瘤等，会导致焦虑症。反之，精神疾患也可能是严重疾病的前兆，如胰腺癌、脑瘤、帕金森氏症、阿尔兹海默氏症等。
抑郁与焦虑会互换角色
抑郁症是以持续的情绪低落，悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征，常伴随心烦意乱、紧张不安，体重下降、周身不适等躯体症状。严重抑郁症患者会自责、绝望、出现自杀念头。而焦虑障碍包括广泛性焦虑症、惊恐发作、社交焦虑(恐怖)症、广场恐怖症、强迫症、创伤后应激障碍等，常表现为紧张、烦恼、易怒、恐惧不安，以及一些自主神经症状如头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、潮红，口干等。二者都会有失眠早醒、记忆力和注意力减退，没有食欲、肠胃功能紊乱等，严重者会严重影响日常生活和工作，影响人际关系和家庭关系。
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崔玲医生说，焦虑和抑郁是对困惑和不适的两种相反的反应方式，而且常常同时存在。有调查显示，高达59.2%重度抑郁症患者终生合并焦虑障碍。在老年病人中，特别是患有心血管疾病的老人，常会表现出抑郁或焦虑的症状，症状会时轻时重，有时两种症状还会交替出现。病人家属一般会认为这是老人脾气古怪，难伺候，常不会从疾病角度去考虑。
要及时发现躯体性精神病
崔玲医生告诉记者，在临床老年病人中，心血管病人兼有精神症状的比率是相当高的，尤其是多年患病、患多种病的老年人，有抑郁或焦虑症状的比率不低于50%。但是，在临床上能够得到及时、准确的诊断，并且得到及时、正确的治疗的却非常少，许多病人不得不在痛苦中捱日子。
“现在的就诊方式，是病人先给自己下‘诊断’，然后才去找医生。”崔玲医生无奈地说：“由于现代医学的精确分科，如心血管科、呼吸科、消化科等，使得病人总是先揣测自己得了哪个系统的疾病，然后才对科挂号就医。然而事实是，老人一般同时有多种身体不适，往往是多种疾病交叉，要确切诊断是得了什么病，需要有专业训练的医生进行鉴别诊断，在治疗上综合考虑。像现在这样病人自作主张看专科，而专科医生也仅就自己专科的疾病下药，各科之间治疗方案难以统筹考虑。”
, http://www.100md.com
比较好的选择是，老年多病的人就诊最好选择老年科，老年科更多的是根据老年人的身心状况，对病人的治疗进行综合考虑。
精神疾患治疗须积极而谨慎
“其实，对许多合并有精神症状的病人，在治疗躯体疾病的同时，少许用一点治疗抑郁或焦虑的药物，效果会非常好。尤其是用中西医结合疗法，病人在很短时间里就会感到像‘换了一个人’。”崔玲医生说。“但是，精神药物的使用一定要慎重，不仅要诊断正确，还要用药准确，一旦开始服药，就要按疗程坚持服用，切不可用用停停，还要坚持定期复诊，不可服用过量。”
崔玲医生强调说，对精神疾病药物使用上要切忌随意和疏忽。最近有报道说，有的患者在医生的指导下服用一定剂量的抗抑郁药后，症状逐渐好转，为了巩固效果，又自行到药店购买抗抑郁药服用。没想到服用了一段时间后，每天都精神饱满，做任何事都有一种用不完的劲儿。家人觉察后带患者去就诊，经过医生检查，患者是由于过量服用抗抑郁药而导致患上了轻度躁狂症。
, 百拇医药
崔玲医生提醒老年患者，对躯体性精神疾患既不要讳疾忌医，应及时就诊，及时治疗；也不要率意而为，不按医嘱服药或自行服药。
躯体性精神病的预防
精神症状是以大脑为物质基础的，所以，重视整体的健康状况，广泛地开展预防，对躯体疾病所致的精神障碍有一定的意义。
(1)增强体质。增强机体的抵抗力、免疫力，以减少急慢性中枢神经系统感染所致的精神障碍及躯体疾病所致的精神障碍的发生。
(2)加强营养。要注意营养素的全面摄入，不偏食挑食，特别要注意蛋白质及维生素的合理补充。
(3)加强慢性病的治疗。对于心脑血管病、糖尿病、癌症等病要采用综合治疗的方法，普及用药知识，注意药物副作用及毒性反应。
(4)注意劳动保护。要注意防范汞、铅、苯、锰、一氧化碳(煤气)以及某些农药引起的急慢性中毒所致精神障碍。不吸烟不酗酒，防止交通事故。, 百拇医药(黄 丹)
谨防老年人躯体性精神病
“在综合医院就诊的老年人当中，有相当一部分同时受到精神疾病的困扰，然而他们却不自知。”中国中医研究院西苑医院老年科副主任医师崔玲告诉记者，在老年门诊的病人中，常遇到病人主观上的痛苦远甚于他们的病情，而家属们则抱怨老人病越多脾气越乖戾。此时，就应考虑他们是不是合并有精神疾患了。
据崔玲医生介绍，前不久中华医学会组织有关专家对中国城市非精神科病人抑郁、焦虑及抑郁合并焦虑症状的患病率进行了调研，结果显示，综合三甲医院神经内科、心血管科、消化科和妇产科病人中约有15%左右的患者患有抑郁症或者焦虑症，而其中大多数病人的精神疾病却没有得到正确诊断和治疗。如焦虑症患者正确诊断率约0～5.7%，抑郁症患者正确诊断率仅为5.4%～15.8%；抗焦虑治疗率为0～5.7%，抗抑郁治疗率也仅为3.6%～15.8%。。
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躯体疾患与精神疾患互为因果
“人们常说老年抑郁会导致心脑血管病，但很多人不知道，心脑血管病也会导致抑郁症或焦虑症。”崔玲医生解释说，抑郁症和焦虑症是一种心理疾病，或说是一种情绪障碍。其发病原因包括遗传因素、性格因素、环境社会因素、生活习惯(抽烟、酗酒)因素、营养因素、药物因素等等，还有一个因素就是疾病因素。
疾病因素导致的精神障碍通常被称为“躯体性精神疾病”。罹患慢性疾病如心脏病、脑血管病、糖尿病、癌症与阿尔兹海默氏症的病人，得抑郁症的几率较高，而甲状腺机能亢进、肾上腺肿瘤等，会导致焦虑症。反之，精神疾患也可能是严重疾病的前兆，如胰腺癌、脑瘤、帕金森氏症、阿尔兹海默氏症等。
抑郁与焦虑会互换角色
抑郁症是以持续的情绪低落，悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征，常伴随心烦意乱、紧张不安，体重下降、周身不适等躯体症状。严重抑郁症患者会自责、绝望、出现自杀念头。而焦虑障碍包括广泛性焦虑症、惊恐发作、社交焦虑(恐怖)症、广场恐怖症、强迫症、创伤后应激障碍等，常表现为紧张、烦恼、易怒、恐惧不安，以及一些自主神经症状如头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、潮红，口干等。二者都会有失眠早醒、记忆力和注意力减退，没有食欲、肠胃功能紊乱等，严重者会严重影响日常生活和工作，影响人际关系和家庭关系。
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崔玲医生说，焦虑和抑郁是对困惑和不适的两种相反的反应方式，而且常常同时存在。有调查显示，高达59.2%重度抑郁症患者终生合并焦虑障碍。在老年病人中，特别是患有心血管疾病的老人，常会表现出抑郁或焦虑的症状，症状会时轻时重，有时两种症状还会交替出现。病人家属一般会认为这是老人脾气古怪，难伺候，常不会从疾病角度去考虑。
要及时发现躯体性精神病
崔玲医生告诉记者，在临床老年病人中，心血管病人兼有精神症状的比率是相当高的，尤其是多年患病、患多种病的老年人，有抑郁或焦虑症状的比率不低于50%。但是，在临床上能够得到及时、准确的诊断，并且得到及时、正确的治疗的却非常少，许多病人不得不在痛苦中捱日子。
“现在的就诊方式，是病人先给自己下‘诊断’，然后才去找医生。”崔玲医生无奈地说：“由于现代医学的精确分科，如心血管科、呼吸科、消化科等，使得病人总是先揣测自己得了哪个系统的疾病，然后才对科挂号就医。然而事实是，老人一般同时有多种身体不适，往往是多种疾病交叉，要确切诊断是得了什么病，需要有专业训练的医生进行鉴别诊断，在治疗上综合考虑。像现在这样病人自作主张看专科，而专科医生也仅就自己专科的疾病下药，各科之间治疗方案难以统筹考虑。”
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比较好的选择是，老年多病的人就诊最好选择老年科，老年科更多的是根据老年人的身心状况，对病人的治疗进行综合考虑。
精神疾患治疗须积极而谨慎
“其实，对许多合并有精神症状的病人，在治疗躯体疾病的同时，少许用一点治疗抑郁或焦虑的药物，效果会非常好。尤其是用中西医结合疗法，病人在很短时间里就会感到像‘换了一个人’。”崔玲医生说。“但是，精神药物的使用一定要慎重，不仅要诊断正确，还要用药准确，一旦开始服药，就要按疗程坚持服用，切不可用用停停，还要坚持定期复诊，不可服用过量。”
崔玲医生强调说，对精神疾病药物使用上要切忌随意和疏忽。最近有报道说，有的患者在医生的指导下服用一定剂量的抗抑郁药后，症状逐渐好转，为了巩固效果，又自行到药店购买抗抑郁药服用。没想到服用了一段时间后，每天都精神饱满，做任何事都有一种用不完的劲儿。家人觉察后带患者去就诊，经过医生检查，患者是由于过量服用抗抑郁药而导致患上了轻度躁狂症。
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崔玲医生提醒老年患者，对躯体性精神疾患既不要讳疾忌医，应及时就诊，及时治疗；也不要率意而为，不按医嘱服药或自行服药。
躯体性精神病的预防
精神症状是以大脑为物质基础的，所以，重视整体的健康状况，广泛地开展预防，对躯体疾病所致的精神障碍有一定的意义。
(1)增强体质。增强机体的抵抗力、免疫力，以减少急慢性中枢神经系统感染所致的精神障碍及躯体疾病所致的精神障碍的发生。
(2)加强营养。要注意营养素的全面摄入，不偏食挑食，特别要注意蛋白质及维生素的合理补充。
(3)加强慢性病的治疗。对于心脑血管病、糖尿病、癌症等病要采用综合治疗的方法，普及用药知识，注意药物副作用及毒性反应。
(4)注意劳动保护。要注意防范汞、铅、苯、锰、一氧化碳(煤气)以及某些农药引起的急慢性中毒所致精神障碍。不吸烟不酗酒，防止交通事故。, 百拇医药(黄 丹)