脑肿瘤综述
脑肿瘤概述
脑肿瘤又称颅内肿瘤，是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病。原发于颅内者称原发性颅内肿瘤；由全身其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者称转移性颅内肿瘤。常见的颅内肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤及神经鞘瘤。
脑肿瘤症状
在临床上可分为五个时期：(1)无症状；(2)仅有局部症状；(3)颅内压增高；(4)意识障碍；(5)昏睡症状。在这五个时期内，无症状期和仅有局部症状期都很容易忽略，只有出现颅内压增高时，才很容易想到脑肿瘤的发生。
脑肿瘤临床表现
(1)颅内压增高症状
因为脑肿瘤的生长使颅内压增高，出现三个主要症状：
, 百拇医药
其一，头痛，是脑肿瘤最常见的症状，早期常间歇性发作，进一步发展为持久性、进行性疼痛，性质可为搏动性钝痛、胀痛或压迫痛、裂开样痛。头痛部位多在前额部、双颞部或后枕部，疼痛的部位与肿瘤的部位并不一致。其二，呕吐，多因迷走神经受刺激，加上占位性病变使颅内压增高而引起。呕吐常在早晨发生，或在头痛剧烈时发生，呕吐呈喷射性，无恶心感，与饮食无关。其三，视觉障碍，因颅内压增高引起视乳头水肿所致。用眼底镜可查出视乳头水肿。病人可表现为视力下降，看东西模糊，可有复视、偏盲或失明。
(2)精神症状病人记忆力明显减退.，自己或家属发现经常“丢三落四”，或反应迟钝，思维能力、理解能力、定向能力下降。严重者出现痴呆、嗜睡甚至昏迷。
(3)抽搐和癫痫 多由于慢性生长的大脑肿瘤引起。病人可出现突然昏倒，口、眼、面、四肢抽动，口吐白沫、小便失禁，几分钟后可逐渐清醒。部分病人可表现为一个肢体或一侧上下肢体抽动。
, 百拇医药 (4)其他表现 病人常可出现头晕，走路不稳，耳鸣，听力下降，面部麻木，失语，月经不调，肢体麻痹，偏瘫，及内分泌失调等表现。
当病人自我发现有脑瘤的征兆时，应立即到医院找颅脑外科或神经科医师进行检查。神经系统检查包括：颅神经、运动功能、感觉、反射和病理反射等。同时可选择性进行X线检查、各种造影检查、超声波检查、脑电图检查、放射性同位素检查、CT检查、核磁共振检查等。争取早期明确诊断，早期治疗。
脑肿瘤的特点
发生在头颅内的肿瘤称为脑肿瘤。脑肿瘤分为良性与恶件两种，约各占一半，根据肿瘤的来源可分为原发性和继发性两大类。原发性脑肿瘤中以神经胶质瘤最为常见，约占40%以上；继发性脑肿瘤多由鼻咽部、肺脏、乳房、肝、肾等原发癌转移而来。脑肿瘤可发生在任何年龄。10岁左右及30—40岁为两个发病高峰，性别差异并不大。成人脑肿瘤大约70%发生在大脑半球、侧脑室和脑垂体。小儿则70%发生在小脑、四脑室和脑干。脑肿瘤发生的部位不同其症状和体征也有区别。由于颅壳没有弹性，颅内肿瘤生长和扩展引起的占位，必然会压迫邻近的正常组织，扰乱其功能而产生相应的症状。因此，无论是良性还是恶性，原发还是继发，若不及时处理，都会严重威胁生命。
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脑肿瘤药物配方
验方一
组成： 龙胆草3克 清半夏10克 云苓10克 陈皮7克 磁石30克 蜈蚣5条 海浮石10克 乌梢蛇10克 天麻10克 钩藤15克 夏枯草15克 昆布10克 海藻10克 丝瓜络10克 浙贝母10克 焦三仙各10克 生黄芪30克 枸杞子30克
主治： 脑肿瘤。症见头痛时作，或剧烈作痛，或肢体麻木，运动失灵，或记忆力减退，甚至神志模糊不清。
加减： 头痛剧烈加细辛3克，花椒10克；肢体麻木加桂枝7克，牛膝10克；神识不清另加服局方至宝丹，每日1丸。
验方二
组成： 半枝莲30克 公英30克 牡蛎30克 夏枯草30克 海藻30克 鲜核桃枝30克 败酱草15克 草河车15克 蜂房15克 浙贝母12克 元参12克 细辛6克 全蝎6克 白附子25克
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功用： 软坚散结通络。
主治： 脑瘤
小儿脑肿瘤的早期表现
儿童时期发生的肿瘤，以白血病占首位，其次就是脑肿瘤。脑肿瘤发生的部位以小脑及脑干处为多见，恶性占多数。
脑肿瘤有两大类症状：其一颅内压增高；其二神经系统症状。 如果囱门已经关闭，头颅是一个扩展性极小的腔，如果在颅内长了一个肿瘤，增加了体积，就会造成颅内压力增高，表现为头痛、呕吐，呕吐多为喷射性，以清晨严重，有时出现情绪及意识改变、视力模糊、两眼斜视、心律缓慢、血压增高等。
根据脑部肿瘤的不同部位，表现出不同的症状。以常见的小脑肿瘤为例，可以出现动作不协调，走路时呈吃醉酒后的步态，或者向一侧偏斜，协调动作及精细动作差。
, 百拇医药 如果肿瘤发生在脑干部位，可以出现一侧(病变对侧)肢体的瘫痪，在病变同侧有眼球活动受限制，口角歪斜、吞咽难等脑神经损害的体征。如果肿瘤位于大脑半球，可出现一侧肢体的瘫痪或抽搐，并有感觉障碍或视力障碍。
由于婴儿时期囱门未闭合，颅缝尚未完全融合，颅腔还有一定的扩展余地，因此颅内压增高的症状不十分明显。
婴幼儿又不会诉述头痛，常常以撞头行为来表达。以上情况家长容易疏忽，以致延误诊断。
脑肿瘤如何选择检查
PET已用于检查脑肿瘤的许多方面：
(1)使用FDG、PET可测量肿 瘤的代谢活动。肿瘤的代谢活动与临床研究的生物学侵袭性相关，肿 瘤的分级与糖分解率相关，低分级的肿瘤往往是低代谢，高分级的肿 瘤往往是高代谢。除了提供肿瘤的恶性程度外，PET还具有预测病人 预后的作用。 (2)PET已用于检查术后的残余肿瘤，并监测肿瘤的进展。用强 化的MRI和CT很难评价肿瘤的残余和复发，困难是脑内术后的良性反 应可造成类似肿瘤一样的强化，但是良性术后反应在PET上并不出现 任何异常表现。
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(3)对于复发性脑肿瘤，PET是有用的检查工具。对于发现分级 低(低代谢)肿瘤的恶性转变很有用。
(4)使用FDG、PET可以将肿瘤复发和放射性坏死区分开。放射 性坏死可造成对比强化、占位效应和水肿，在MRI和CT上的表现与复 发肿瘤没有差别。CT和MRI对于放射性坏死和肿瘤复发或残余缺乏鉴 别价值，PET则具有鉴别这些病变的能力，还可用于化学治疗坏死和 肿瘤之间的鉴别。
4、血管造影MRI和CT扫描减少了血管造影的应用，但血管造影仍 可用于观察肿瘤的供血和引流血管的情况，以利于手术治疗。使用磁 共振血管成像可能会最终代替血管造影。
5、颅骨平片常规颅骨X线平片在脑肿瘤诊断中的作用有限，可能 会显示慢性颅内压增高的表现(鞍背吸收，婴儿有骨缝开)、颅内的 异常钙化(特别是颅咽管瘤和生长缓慢的少突胶质细胞和星形细胞瘤 )、碟鞍扩大(提示垂体腺瘤)或“空碟鞍”。也可见到颅盖的溶骨 或成骨性转移灶和其他肿瘤，如脑膜瘤、脊索瘤、听神经瘤、转移瘤、 副鼻窦肿瘤引起的颅骨改变。
6、脑电图(EEG)尽管EEG常常并不十分有用，但可用于肿瘤筛 查，局限性慢波意味存在着生长快速的肿瘤的可能性，但不能与脑脓 肿鉴别。
7、腰椎穿刺除了弥漫的脑膜癌病外，脑脊液的检查很少有颅内 肿瘤的诊断。对于脑膜癌病的诊断，脑脊液的检查是重要的，但应先 检查MRI或CT，以除外颅内实体性肿瘤。, http://www.100md.com
脑肿瘤又称颅内肿瘤，是一种缓慢起病逐渐加重的脑部疾病。原发于颅内者称原发性颅内肿瘤；由全身其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者称转移性颅内肿瘤。常见的颅内肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤及神经鞘瘤。
脑肿瘤症状
在临床上可分为五个时期：(1)无症状；(2)仅有局部症状；(3)颅内压增高；(4)意识障碍；(5)昏睡症状。在这五个时期内，无症状期和仅有局部症状期都很容易忽略，只有出现颅内压增高时，才很容易想到脑肿瘤的发生。
脑肿瘤临床表现
(1)颅内压增高症状
因为脑肿瘤的生长使颅内压增高，出现三个主要症状：
, 百拇医药
其一，头痛，是脑肿瘤最常见的症状，早期常间歇性发作，进一步发展为持久性、进行性疼痛，性质可为搏动性钝痛、胀痛或压迫痛、裂开样痛。头痛部位多在前额部、双颞部或后枕部，疼痛的部位与肿瘤的部位并不一致。其二，呕吐，多因迷走神经受刺激，加上占位性病变使颅内压增高而引起。呕吐常在早晨发生，或在头痛剧烈时发生，呕吐呈喷射性，无恶心感，与饮食无关。其三，视觉障碍，因颅内压增高引起视乳头水肿所致。用眼底镜可查出视乳头水肿。病人可表现为视力下降，看东西模糊，可有复视、偏盲或失明。
(2)精神症状病人记忆力明显减退.，自己或家属发现经常“丢三落四”，或反应迟钝，思维能力、理解能力、定向能力下降。严重者出现痴呆、嗜睡甚至昏迷。
(3)抽搐和癫痫 多由于慢性生长的大脑肿瘤引起。病人可出现突然昏倒，口、眼、面、四肢抽动，口吐白沫、小便失禁，几分钟后可逐渐清醒。部分病人可表现为一个肢体或一侧上下肢体抽动。
, 百拇医药 (4)其他表现 病人常可出现头晕，走路不稳，耳鸣，听力下降，面部麻木，失语，月经不调，肢体麻痹，偏瘫，及内分泌失调等表现。
当病人自我发现有脑瘤的征兆时，应立即到医院找颅脑外科或神经科医师进行检查。神经系统检查包括：颅神经、运动功能、感觉、反射和病理反射等。同时可选择性进行X线检查、各种造影检查、超声波检查、脑电图检查、放射性同位素检查、CT检查、核磁共振检查等。争取早期明确诊断，早期治疗。
脑肿瘤的特点
发生在头颅内的肿瘤称为脑肿瘤。脑肿瘤分为良性与恶件两种，约各占一半，根据肿瘤的来源可分为原发性和继发性两大类。原发性脑肿瘤中以神经胶质瘤最为常见，约占40%以上；继发性脑肿瘤多由鼻咽部、肺脏、乳房、肝、肾等原发癌转移而来。脑肿瘤可发生在任何年龄。10岁左右及30—40岁为两个发病高峰，性别差异并不大。成人脑肿瘤大约70%发生在大脑半球、侧脑室和脑垂体。小儿则70%发生在小脑、四脑室和脑干。脑肿瘤发生的部位不同其症状和体征也有区别。由于颅壳没有弹性，颅内肿瘤生长和扩展引起的占位，必然会压迫邻近的正常组织，扰乱其功能而产生相应的症状。因此，无论是良性还是恶性，原发还是继发，若不及时处理，都会严重威胁生命。
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脑肿瘤药物配方
验方一
组成： 龙胆草3克 清半夏10克 云苓10克 陈皮7克 磁石30克 蜈蚣5条 海浮石10克 乌梢蛇10克 天麻10克 钩藤15克 夏枯草15克 昆布10克 海藻10克 丝瓜络10克 浙贝母10克 焦三仙各10克 生黄芪30克 枸杞子30克
主治： 脑肿瘤。症见头痛时作，或剧烈作痛，或肢体麻木，运动失灵，或记忆力减退，甚至神志模糊不清。
加减： 头痛剧烈加细辛3克，花椒10克；肢体麻木加桂枝7克，牛膝10克；神识不清另加服局方至宝丹，每日1丸。
验方二
组成： 半枝莲30克 公英30克 牡蛎30克 夏枯草30克 海藻30克 鲜核桃枝30克 败酱草15克 草河车15克 蜂房15克 浙贝母12克 元参12克 细辛6克 全蝎6克 白附子25克
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功用： 软坚散结通络。
主治： 脑瘤
小儿脑肿瘤的早期表现
儿童时期发生的肿瘤，以白血病占首位，其次就是脑肿瘤。脑肿瘤发生的部位以小脑及脑干处为多见，恶性占多数。
脑肿瘤有两大类症状：其一颅内压增高；其二神经系统症状。 如果囱门已经关闭，头颅是一个扩展性极小的腔，如果在颅内长了一个肿瘤，增加了体积，就会造成颅内压力增高，表现为头痛、呕吐，呕吐多为喷射性，以清晨严重，有时出现情绪及意识改变、视力模糊、两眼斜视、心律缓慢、血压增高等。
根据脑部肿瘤的不同部位，表现出不同的症状。以常见的小脑肿瘤为例，可以出现动作不协调，走路时呈吃醉酒后的步态，或者向一侧偏斜，协调动作及精细动作差。
, 百拇医药 如果肿瘤发生在脑干部位，可以出现一侧(病变对侧)肢体的瘫痪，在病变同侧有眼球活动受限制，口角歪斜、吞咽难等脑神经损害的体征。如果肿瘤位于大脑半球，可出现一侧肢体的瘫痪或抽搐，并有感觉障碍或视力障碍。
由于婴儿时期囱门未闭合，颅缝尚未完全融合，颅腔还有一定的扩展余地，因此颅内压增高的症状不十分明显。
婴幼儿又不会诉述头痛，常常以撞头行为来表达。以上情况家长容易疏忽，以致延误诊断。
脑肿瘤如何选择检查
PET已用于检查脑肿瘤的许多方面：
(1)使用FDG、PET可测量肿 瘤的代谢活动。肿瘤的代谢活动与临床研究的生物学侵袭性相关，肿 瘤的分级与糖分解率相关，低分级的肿瘤往往是低代谢，高分级的肿 瘤往往是高代谢。除了提供肿瘤的恶性程度外，PET还具有预测病人 预后的作用。 (2)PET已用于检查术后的残余肿瘤，并监测肿瘤的进展。用强 化的MRI和CT很难评价肿瘤的残余和复发，困难是脑内术后的良性反 应可造成类似肿瘤一样的强化，但是良性术后反应在PET上并不出现 任何异常表现。
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(3)对于复发性脑肿瘤，PET是有用的检查工具。对于发现分级 低(低代谢)肿瘤的恶性转变很有用。
(4)使用FDG、PET可以将肿瘤复发和放射性坏死区分开。放射 性坏死可造成对比强化、占位效应和水肿，在MRI和CT上的表现与复 发肿瘤没有差别。CT和MRI对于放射性坏死和肿瘤复发或残余缺乏鉴 别价值，PET则具有鉴别这些病变的能力，还可用于化学治疗坏死和 肿瘤之间的鉴别。
4、血管造影MRI和CT扫描减少了血管造影的应用，但血管造影仍 可用于观察肿瘤的供血和引流血管的情况，以利于手术治疗。使用磁 共振血管成像可能会最终代替血管造影。
5、颅骨平片常规颅骨X线平片在脑肿瘤诊断中的作用有限，可能 会显示慢性颅内压增高的表现(鞍背吸收，婴儿有骨缝开)、颅内的 异常钙化(特别是颅咽管瘤和生长缓慢的少突胶质细胞和星形细胞瘤 )、碟鞍扩大(提示垂体腺瘤)或“空碟鞍”。也可见到颅盖的溶骨 或成骨性转移灶和其他肿瘤，如脑膜瘤、脊索瘤、听神经瘤、转移瘤、 副鼻窦肿瘤引起的颅骨改变。
6、脑电图(EEG)尽管EEG常常并不十分有用，但可用于肿瘤筛 查，局限性慢波意味存在着生长快速的肿瘤的可能性，但不能与脑脓 肿鉴别。
7、腰椎穿刺除了弥漫的脑膜癌病外，脑脊液的检查很少有颅内 肿瘤的诊断。对于脑膜癌病的诊断，脑脊液的检查是重要的，但应先 检查MRI或CT，以除外颅内实体性肿瘤。, http://www.100md.com