肺癌的现代治疗手段
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2005年5月30日
肺癌的现代治疗手段
肺癌的治疗方法主要有外科疗法、放射疗法和药物疗法以及这三种方法的综合应用。手术和放射疗法主要针对肺、支气管的局部病灶，药物疗法则作用于全身。选择治疗方法时要具体分析病人的全身情况，肺癌病变的部位、大小、范围、病理类型、病程早晚以及癌肿是否已有转移扩散和如何预防控制可能发生转移复发等问题，制定最妥善的治疗方案。
一、手术治疗：手术治疗的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织，并尽可能保留最大量的健康肺组织。各型肺癌如病灶较小，原发肿瘤局限在支气管肺内，尚未发生远处转移，病人的全身情况较好，手术后5年生存率可达50%。因此对于Ⅰ期和Ⅱ期肺癌病例以外科手术为主，辅以其它疗法是首选的治疗方案。
未分化小细胞癌很早就出现血道转移或广泛侵累纵隔，因此一般认为未分化小细胞癌禁忌手术治疗。但少数病例原发癌灶较小，尚未发生淋巴或血道转移，则仍可施行肺切除，并在术前、术后给予放射和抗癌药物治疗。
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二、放射治疗：放射治疗是局部杀伤癌肿病灶的一种手段，在各型肺癌中未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感，次之为鳞状上皮细胞癌；腺癌和支气管腺癌敏感度更低。不适于施行手术治疗者应考虑放射治疗及/或抗癌药物治疗以改善症状和延长寿命。姑息性放射治疗对肺不张，阻塞性肺炎，上腔静脉综合征，骨转移产生的剧烈疼痛及脑转移的病人有缓解症状的作用。放射治疗亦可与手术治疗综合应用。根据肺部癌变的部位和范围，估计手术难度较大的病例，术前放射治疗可提高手术切除率。未分化小细胞癌如适于施行手术切除者，术前先给予放射治疗可提高疗效。手术中癌肿组织未能全部切除或支气管切端残留癌浸润的病例可放置金属标记行放疗。术后放射治疗可提高生存率。
三、化学药物治疗
抗癌药物有抑制癌细胞的生长繁殖和杀灭癌细胞的作用，临床上可以单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗作用以缓解症状。在更多的情况下是与手术及/或放射等疗法综合应用，防止癌肿转移、复发，提高长期生存率。在各种类型的肺癌中未分化小细胞癌对抗癌药物最为敏感，疗效最好。鳞状上皮细胞癌次之。腺癌敏感度最低。长期实验室研究和临床实践发现结合细胞动力学原理，合理选择几种药物联合应用，可发挥药物的协同作用，其治疗效果比单用一种药物要好。外周血干细胞支持下的高剂量化疗
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外周血干细跑支持下的高剂量化疗可通过高剂量化疗达到常规剂量所无法达到的疗效，SCLC对化疗敏感，可选择外周血干细胞支持下高剂量化疗。
抗癌药物亦可局部应用，肺癌侵及胸膜产生胸水者可在穿刺抽液后，于胸膜腔内注入丝裂霉素、5-氟尿嘧啶或氮芥。中等量以上的癌性心包积液采用插细管缓慢引流，液体排后注入治疗药物，如阿霉素、顺铂等。此外，局部淋巴结、皮下小结注药也见用于临床。
选择性支气管动脉灌注(BAI)化疗，可以增加肺内肿瘤靶器官的药物浓度，可提高化疗在肺部肿瘤的疗效，但BAI毕竟是一个创伤性检查，而且肺癌是一种全身性疾病，只采用局部治疗是不足的，因此 BAI应该用于病变局限在胸内，如III期NSCLC.对于IV期肺癌，一般不适合BAI，但可用以减轻原发癌灶所致的严重症状，联合用全身性化疗更为合适。
四、中医中药治疗：按病人临床症状，脉象、舌苔等应用辨证论治法则治疗肺癌，可使一部分病人的症状得到改善，寿命延长。
五、生物治疗
生物治疗可扩大本身免疫活性细胞，提高人体对肿瘤细胞杀伤能力的治疗，局部治疗应用较为广泛，如癌性胸腔积液引流排液后注入生物缓解调变剂(BRM)，包括CP(短小捧状杆菌)，OK432(沙培林)、胞必佳，高聚金葡素、白介素II、干扰素、LAK、香菇多糖等。细胞因子应用最多的为干扰素(IFN)，白介素2。
基因治疗大致可分为基因替代、基因修饰、基因添加、基因补充和基因封闭，其中以基因添加为目前较为推祟的基因治疗策略，系额外地将外源基因导入细胞使其表达，目前已有一些研究已进入临床前试验。, http://www.100md.com
肺癌的治疗方法主要有外科疗法、放射疗法和药物疗法以及这三种方法的综合应用。手术和放射疗法主要针对肺、支气管的局部病灶，药物疗法则作用于全身。选择治疗方法时要具体分析病人的全身情况，肺癌病变的部位、大小、范围、病理类型、病程早晚以及癌肿是否已有转移扩散和如何预防控制可能发生转移复发等问题，制定最妥善的治疗方案。
一、手术治疗：手术治疗的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织，并尽可能保留最大量的健康肺组织。各型肺癌如病灶较小，原发肿瘤局限在支气管肺内，尚未发生远处转移，病人的全身情况较好，手术后5年生存率可达50%。因此对于Ⅰ期和Ⅱ期肺癌病例以外科手术为主，辅以其它疗法是首选的治疗方案。
未分化小细胞癌很早就出现血道转移或广泛侵累纵隔，因此一般认为未分化小细胞癌禁忌手术治疗。但少数病例原发癌灶较小，尚未发生淋巴或血道转移，则仍可施行肺切除，并在术前、术后给予放射和抗癌药物治疗。
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二、放射治疗：放射治疗是局部杀伤癌肿病灶的一种手段，在各型肺癌中未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感，次之为鳞状上皮细胞癌；腺癌和支气管腺癌敏感度更低。不适于施行手术治疗者应考虑放射治疗及/或抗癌药物治疗以改善症状和延长寿命。姑息性放射治疗对肺不张，阻塞性肺炎，上腔静脉综合征，骨转移产生的剧烈疼痛及脑转移的病人有缓解症状的作用。放射治疗亦可与手术治疗综合应用。根据肺部癌变的部位和范围，估计手术难度较大的病例，术前放射治疗可提高手术切除率。未分化小细胞癌如适于施行手术切除者，术前先给予放射治疗可提高疗效。手术中癌肿组织未能全部切除或支气管切端残留癌浸润的病例可放置金属标记行放疗。术后放射治疗可提高生存率。
三、化学药物治疗
抗癌药物有抑制癌细胞的生长繁殖和杀灭癌细胞的作用，临床上可以单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗作用以缓解症状。在更多的情况下是与手术及/或放射等疗法综合应用，防止癌肿转移、复发，提高长期生存率。在各种类型的肺癌中未分化小细胞癌对抗癌药物最为敏感，疗效最好。鳞状上皮细胞癌次之。腺癌敏感度最低。长期实验室研究和临床实践发现结合细胞动力学原理，合理选择几种药物联合应用，可发挥药物的协同作用，其治疗效果比单用一种药物要好。外周血干细胞支持下的高剂量化疗
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外周血干细跑支持下的高剂量化疗可通过高剂量化疗达到常规剂量所无法达到的疗效，SCLC对化疗敏感，可选择外周血干细胞支持下高剂量化疗。
抗癌药物亦可局部应用，肺癌侵及胸膜产生胸水者可在穿刺抽液后，于胸膜腔内注入丝裂霉素、5-氟尿嘧啶或氮芥。中等量以上的癌性心包积液采用插细管缓慢引流，液体排后注入治疗药物，如阿霉素、顺铂等。此外，局部淋巴结、皮下小结注药也见用于临床。
选择性支气管动脉灌注(BAI)化疗，可以增加肺内肿瘤靶器官的药物浓度，可提高化疗在肺部肿瘤的疗效，但BAI毕竟是一个创伤性检查，而且肺癌是一种全身性疾病，只采用局部治疗是不足的，因此 BAI应该用于病变局限在胸内，如III期NSCLC.对于IV期肺癌，一般不适合BAI，但可用以减轻原发癌灶所致的严重症状，联合用全身性化疗更为合适。
四、中医中药治疗：按病人临床症状，脉象、舌苔等应用辨证论治法则治疗肺癌，可使一部分病人的症状得到改善，寿命延长。
五、生物治疗
生物治疗可扩大本身免疫活性细胞，提高人体对肿瘤细胞杀伤能力的治疗，局部治疗应用较为广泛，如癌性胸腔积液引流排液后注入生物缓解调变剂(BRM)，包括CP(短小捧状杆菌)，OK432(沙培林)、胞必佳，高聚金葡素、白介素II、干扰素、LAK、香菇多糖等。细胞因子应用最多的为干扰素(IFN)，白介素2。
基因治疗大致可分为基因替代、基因修饰、基因添加、基因补充和基因封闭，其中以基因添加为目前较为推祟的基因治疗策略，系额外地将外源基因导入细胞使其表达，目前已有一些研究已进入临床前试验。, http://www.100md.com