胰腺癌的诊断与治疗
http://www.100md.com
2005年5月31日
胰腺癌的诊断与治疗
【胰腺癌临床症状】
胰腺癌早期很少有症状或仅有上腹不适和食欲减退，故往往难以做出早期诊断。随着病情的发展出现腹痛,黄疸伴有皮肤瘙痒,小便呈浓茶色,大便呈灰白色,体重减轻,发热, 疲倦乏力,食欲不振,腹泻,部分病人腹部有肿块。病情恶化时出现全身性黄疸，胆囊肿胀，呕恶欲吐、陶土色大便，消化不良等消化道症状。多伴有放射性腹、背疼痛，甚至还会形成胆道梗阻或肠道梗阻。
【胰腺癌检查方法】
1、B超；2、CT扫描；3、磁共振成像(MRI);4、内镜逆行胰胆管造影(ERCP);5、血清学肿瘤标记物及生化检测检查：CA19-9、CA50、CA195、CA242、CEA、POA、SPAN-A、DuPAN-2等。
【胰腺癌转移途径】
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1、胰内扩散;2、胰周组织浸润;3、淋巴转移;4、神经转移；4、血行转移与腹膜种植转移。
【治 疗】
『胰腺癌个体化治疗方案』
1、手术治疗
早期胰腺癌的治疗以手术为主。胰头癌需作胰十二指肠切除术，即切除胰头、胆总管下端和十二指肠；胰体尾癌需作胰大部切除术；不能手术切除时则需作胆总管空肠吻合术，以缓解黄疸，改善生活质量。术后进行抗癌增免中药治疗(如博生癌宁)，辅以化疗加免疫治疗，增加机体的抵抗力，改善体质，以减少术后复发和转移。
2、胆道转流术
约90%胰头癌及6%胰体尾部癌病人就诊时有黄疸。持续长时间的梗阻性黄疸必将损害肝功能，导致凝血机制障碍、贫血、低蛋白血癌及低营养状态，梗阻性黄疸引起的顽固性皮肤搔痒也很难以药物控制。因此当胰腺癌不能手术切除时，应采取必要措施来缓解黄疸。①外引流术 ②内支架术 ③胆肠转流术。
, 百拇医药
3、化学治疗
对胰腺癌有效的化疗药物包括抗代谢药、烷化剂和抗生素等，如5-Fu、氨甲喋呤、氮芥类、链脲霉素、丝裂霉素、阿霉素类、放线菌素-D、新药泰素等。化疗药物治疗单独应用，对胰腺癌的疗效不理想，而且副反应较大，病人难以接受，中成药金米冲剂与化疗药物同时应用，既可防止红细胞、白细胞和血小板低下，又可减少呕吐，乏力等症状的出现，疗效可以提高。
4、放射治疗
多年来胰腺癌被认为对放疗不敏感 。随着放射治疗学的进展，它又被认为对放射治疗敏感，疗效与剂量有关。新的放射治疗的途径有精确大剂量外照射、裂隙间的照射或近距放射、术中及铺助放射性治疗。
5、中医抗癌透皮治疗
中医治疗可改善肿瘤患者的全身状况，减轻临床症状，增强机体免疫功能，增加巨噬细胞的吞噬功能，保护造血功能，降低血液粘稠度，增加血流速度，同时，能明显降低血清癌胚抗原(CEA)含量。如具有抗癌化瘤、镇痛消肿、破瘀逐水、扶正固本之功效的透皮缓释给药的新一代抗肿瘤贴剂——博生癌宁透皮治疗贴。
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『个体化治疗方案105.47：晚期胰腺癌出现广泛转移，腹痛难忍，恶心呕吐，无法进食进药』
本方案为非手术综合性治疗方案不能盲目套用,请在医生指导下根据个体病理病情慎选：
1、博生癌宁控制肿瘤抗复发抗转移治疗
博生癌宁可有效的控制肿瘤发展，截断促肿生长恶性循环，抗复发抗转移，提高机体免疫功能，同时博生癌宁的镇痛活性成分可作用于感觉神经末梢感受器，且与抗癌活性因子配伍有协同镇痛作用，疼痛在哪里，贴敷于哪里，通常10-30分钟即可生效，止痛疗效持久且无成瘾性，对胰腺癌的治疗效果尤为理想，不经手术就可达到手术治疗的目的。建议在医生的指导下使用2-3个疗程。
2、区域性动脉灌注化疗
经皮穿刺动脉插管和剖腹动脉插管。采用5-FU、MMC和卡铂或5-FU、MMC和表阿霉素(Adr)联合用药，术前灌注1次，术后灌注3～4次。对不能切除的晚期肿瘤，通过局部灌注治疗可在一定程度上控制肿瘤生长，延长病人生存期。
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3、全面提高病人的免疫力,可补充高营养食品,如能定期输入鲜血或白蛋白则效果更佳。
4、辅助治疗
静脉点滴参麦注射液(每次60ml加入葡萄糖,每日1次)以提高机体免疫力。
5、四消丸口服，每次5~15mg，每日3次，保持大便通畅。
6、对症处理
如抗感染，保持水电解质平衡等。
7、中药汤剂改善临床症状
方药组成：元胡20g八月扎30g 白花蛇舌草30g 大黄6g 栀子30g 黄药子15g 三棱20g 莪术20g 半夏20g 茵陈30g 半枝莲30g 川楝子15g 藤梨根30g 车前草30g
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煎服方法：每日一剂，加水2000-2500ml，浸泡2小时，煎至200ml，滤渣取液，早晚各服100ml。
8、饮食宜忌
应给予高蛋白、高维生素、低脂肪、保证热量的饮食，如新鲜蔬菜与水果、鱼、肉、牛奶等，忌食烟熏、霉变、含有亚硝酸盐及荤腥助热类食品。平时可多吃香菇、银耳、芦笋等食物。
【中药汤剂胰癌消】
处方组成：柴胡15g 茵陈25g 鬼箭羽15g 金钱草30g 蛴螬12g 白英20g 生川军(后下)6g 枳实12g 厚朴15g 鼠妇10g 木香15g 白叩仁15g 焦三仙各15g 虎仗20g 八月扎20g
功用：舒肝降浊，通腑排毒。
主治：胰腺癌、肝癌、胆囊癌见腹痛、腹胀，便秘不通，黄疸明显，食欲不振者。
来源：博生肿瘤信息咨询网(http://www.bosheng.com)
2003.08.10, 百拇医药
【胰腺癌临床症状】
胰腺癌早期很少有症状或仅有上腹不适和食欲减退，故往往难以做出早期诊断。随着病情的发展出现腹痛,黄疸伴有皮肤瘙痒,小便呈浓茶色,大便呈灰白色,体重减轻,发热, 疲倦乏力,食欲不振,腹泻,部分病人腹部有肿块。病情恶化时出现全身性黄疸，胆囊肿胀，呕恶欲吐、陶土色大便，消化不良等消化道症状。多伴有放射性腹、背疼痛，甚至还会形成胆道梗阻或肠道梗阻。
【胰腺癌检查方法】
1、B超；2、CT扫描；3、磁共振成像(MRI);4、内镜逆行胰胆管造影(ERCP);5、血清学肿瘤标记物及生化检测检查：CA19-9、CA50、CA195、CA242、CEA、POA、SPAN-A、DuPAN-2等。
【胰腺癌转移途径】
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1、胰内扩散;2、胰周组织浸润;3、淋巴转移;4、神经转移；4、血行转移与腹膜种植转移。
【治 疗】
『胰腺癌个体化治疗方案』
1、手术治疗
早期胰腺癌的治疗以手术为主。胰头癌需作胰十二指肠切除术，即切除胰头、胆总管下端和十二指肠；胰体尾癌需作胰大部切除术；不能手术切除时则需作胆总管空肠吻合术，以缓解黄疸，改善生活质量。术后进行抗癌增免中药治疗(如博生癌宁)，辅以化疗加免疫治疗，增加机体的抵抗力，改善体质，以减少术后复发和转移。
2、胆道转流术
约90%胰头癌及6%胰体尾部癌病人就诊时有黄疸。持续长时间的梗阻性黄疸必将损害肝功能，导致凝血机制障碍、贫血、低蛋白血癌及低营养状态，梗阻性黄疸引起的顽固性皮肤搔痒也很难以药物控制。因此当胰腺癌不能手术切除时，应采取必要措施来缓解黄疸。①外引流术 ②内支架术 ③胆肠转流术。
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3、化学治疗
对胰腺癌有效的化疗药物包括抗代谢药、烷化剂和抗生素等，如5-Fu、氨甲喋呤、氮芥类、链脲霉素、丝裂霉素、阿霉素类、放线菌素-D、新药泰素等。化疗药物治疗单独应用，对胰腺癌的疗效不理想，而且副反应较大，病人难以接受，中成药金米冲剂与化疗药物同时应用，既可防止红细胞、白细胞和血小板低下，又可减少呕吐，乏力等症状的出现，疗效可以提高。
4、放射治疗
多年来胰腺癌被认为对放疗不敏感 。随着放射治疗学的进展，它又被认为对放射治疗敏感，疗效与剂量有关。新的放射治疗的途径有精确大剂量外照射、裂隙间的照射或近距放射、术中及铺助放射性治疗。
5、中医抗癌透皮治疗
中医治疗可改善肿瘤患者的全身状况，减轻临床症状，增强机体免疫功能，增加巨噬细胞的吞噬功能，保护造血功能，降低血液粘稠度，增加血流速度，同时，能明显降低血清癌胚抗原(CEA)含量。如具有抗癌化瘤、镇痛消肿、破瘀逐水、扶正固本之功效的透皮缓释给药的新一代抗肿瘤贴剂——博生癌宁透皮治疗贴。
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『个体化治疗方案105.47：晚期胰腺癌出现广泛转移，腹痛难忍，恶心呕吐，无法进食进药』
本方案为非手术综合性治疗方案不能盲目套用,请在医生指导下根据个体病理病情慎选：
1、博生癌宁控制肿瘤抗复发抗转移治疗
博生癌宁可有效的控制肿瘤发展，截断促肿生长恶性循环，抗复发抗转移，提高机体免疫功能，同时博生癌宁的镇痛活性成分可作用于感觉神经末梢感受器，且与抗癌活性因子配伍有协同镇痛作用，疼痛在哪里，贴敷于哪里，通常10-30分钟即可生效，止痛疗效持久且无成瘾性，对胰腺癌的治疗效果尤为理想，不经手术就可达到手术治疗的目的。建议在医生的指导下使用2-3个疗程。
2、区域性动脉灌注化疗
经皮穿刺动脉插管和剖腹动脉插管。采用5-FU、MMC和卡铂或5-FU、MMC和表阿霉素(Adr)联合用药，术前灌注1次，术后灌注3～4次。对不能切除的晚期肿瘤，通过局部灌注治疗可在一定程度上控制肿瘤生长，延长病人生存期。
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3、全面提高病人的免疫力,可补充高营养食品,如能定期输入鲜血或白蛋白则效果更佳。
4、辅助治疗
静脉点滴参麦注射液(每次60ml加入葡萄糖,每日1次)以提高机体免疫力。
5、四消丸口服，每次5~15mg，每日3次，保持大便通畅。
6、对症处理
如抗感染，保持水电解质平衡等。
7、中药汤剂改善临床症状
方药组成：元胡20g八月扎30g 白花蛇舌草30g 大黄6g 栀子30g 黄药子15g 三棱20g 莪术20g 半夏20g 茵陈30g 半枝莲30g 川楝子15g 藤梨根30g 车前草30g
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煎服方法：每日一剂，加水2000-2500ml，浸泡2小时，煎至200ml，滤渣取液，早晚各服100ml。
8、饮食宜忌
应给予高蛋白、高维生素、低脂肪、保证热量的饮食，如新鲜蔬菜与水果、鱼、肉、牛奶等，忌食烟熏、霉变、含有亚硝酸盐及荤腥助热类食品。平时可多吃香菇、银耳、芦笋等食物。
【中药汤剂胰癌消】
处方组成：柴胡15g 茵陈25g 鬼箭羽15g 金钱草30g 蛴螬12g 白英20g 生川军(后下)6g 枳实12g 厚朴15g 鼠妇10g 木香15g 白叩仁15g 焦三仙各15g 虎仗20g 八月扎20g
功用：舒肝降浊，通腑排毒。
主治：胰腺癌、肝癌、胆囊癌见腹痛、腹胀，便秘不通，黄疸明显，食欲不振者。
来源：博生肿瘤信息咨询网(http://www.bosheng.com)
2003.08.10, 百拇医药