http://www.100md.com 2005年5月31日

来源：中国医学论坛报

     高危人群每年CT筛查有利肺癌早期诊断

    最近纽约Presbyterian Weill Cornell医学中心的Henschke 医师和他的同事发现，肺癌高危人群每年作胸部CT检查有益。

    该研究纳入大于60岁的841名吸烟者，重复CT检查，这些受试者于入选前6～18个月已接受了基线CT检查，总共评价了1184人次的年度CT检查。结果显示，有30例阳性发现。2例患者在诊断性检查前去世；12例患者病灶消失；8例病灶稳定；8例病变进展。在8例病变进展的患者中，有7例经活检证实为恶性肿瘤。

    仅2.5%的病例重复CT扫描有新的发现而需做进一步检查，这说明CT筛查的敏感性和特异性均很高。另外肺癌高危人群的CT筛查在成本—效益方面具有明显的价格优势。据估计，平均延长一个生命年仅需2500美元，而筛查乳腺癌延长一个生命年需3万～4万美元，宫颈癌为4万美元。CT筛查具有如此成本—效益比的原因是CT检查的费用低，每次约需300美元，并且早期肺癌的治疗费用明显低于晚期肺癌。另外肺癌高危人群容易确定，筛查范围小，而其他肿瘤需筛查的范围更广泛。

    Henschke医师认为，大于60岁的吸烟者需每年作CT筛查，并应将肺癌高危人群的CT筛查写进国立癌症研究所(NCI)的指南中。

    2001.09.05