小儿功能性再发性腹痛辨治
吴沛田 海南三亚市中医院
小儿再发性腹痛(简称RAP)，临床常见，其中功能性RAP占90%以上，目前原因不明。多为综合因素导致胃肠消化道功能紊乱，肠管运动异常，使肠内容物推进障碍，小肠部分扩张，引起腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症候群，中医辨证施治有较好效果。
脾胃气虚
症见脾痛绵绵，食少腹胀，便溏而胶滞不爽，或便秘，神疲气短，乏力嗜睡，时有呕吐，常因疲劳或饮食不当而加重，面色少华，舌白，指纹淡，脉细弱。治宜健脾益气，方选香砂六君子汤加减：木香、砂仁、陈皮、厚朴、半夏、麦芽、党参、茯苓、白术、山药、当归、黄芪、公英、甘草。
湿热内蕴
症见腹痛作胀，隐痛绵绵，呕吐频繁，口渴不饮，不思饮食，大便秘结或黏腻不爽，指纹紫，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜清香湿热、理气和胃，方选三仁汤、平胃散加减：苍术、厚朴、半夏、陈皮、茯苓、杏仁、薏苡仁、蔻仁(后下)、木香、槟榔。
脾胃阴虚
症见腹痛灼热，烦渴思饮，口燥咽干，大便秘结，胃纳欠佳，时时呕恶，舌红少津，指纹淡紫，脉细数。治宜养阴益胃，方选益胃汤加味：沙参、麦冬、玉竹、生地、竹叶、乌梅、石斛、白芍、山药、佛手、半夏、甘草、木香。
脾胃气滞
症见腹痛腹胀，攻撑作痛，波及两胁，嗳气吞酸，心烦少眠，口苦口干，大便黏滞不爽，不欲饮食，舌薄腻质淡，指纹紫，脉弦。治宜理气止痛，方选柴胡疏肝散加减：柴胡、枳实、香附、川芎、陈皮、白芍、木香、麦芽、佛手、莱菔子、云苓、山药、川楝子。
饮食积滞
症见腹痛作胀，拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽或秘结。常有饮食不节或暴饮暴食史。舌苔厚腻，舌质淡，指纹紫，脉滑。治宜消食导滞、和胃止痛，方选保和丸加减：山楂、神曲、莱菔子、制半夏、陈皮、内金、木香、麦芽、佛手、茯苓、连翘、枳实。
寒凝气滞
腹痛暴作，疼痛剧烈，时发时止，畏寒喜暖，得温痛减，遇寒痛甚，口不渴，喜热饮，苔薄白，指纹淡红或紫，脉弦紧或弦迟。治宜温脾散寒、和胃止痛，方选良附丸、平胃散加减：高良姜、干姜、香附、吴茱萸、苍术、厚朴、木香、槟榔、陈皮、山药、佛手、甘草。
瘀血阻络
多因病情迁延，症见腹痛反复发作，痛如针刺，痛处固定，痛时持久，腹胀呕恶，嗳气少食，或见黑便，舌质黯、苔腻，指纹紫黑，脉涩。治宜化瘀通络，理气止痛，方选活络效灵丹、失笑散加减：丹参、制乳香、制没药、陈皮、五灵脂、蒲黄、砂仁、云苓、枳壳、木香、当归、红花、山药、大腹皮、香附、甘草。, 百拇医药
小儿再发性腹痛(简称RAP)，临床常见，其中功能性RAP占90%以上，目前原因不明。多为综合因素导致胃肠消化道功能紊乱，肠管运动异常，使肠内容物推进障碍，小肠部分扩张，引起腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症候群，中医辨证施治有较好效果。
脾胃气虚
症见脾痛绵绵，食少腹胀，便溏而胶滞不爽，或便秘，神疲气短，乏力嗜睡，时有呕吐，常因疲劳或饮食不当而加重，面色少华，舌白，指纹淡，脉细弱。治宜健脾益气，方选香砂六君子汤加减：木香、砂仁、陈皮、厚朴、半夏、麦芽、党参、茯苓、白术、山药、当归、黄芪、公英、甘草。
湿热内蕴
症见腹痛作胀，隐痛绵绵，呕吐频繁，口渴不饮，不思饮食，大便秘结或黏腻不爽，指纹紫，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜清香湿热、理气和胃，方选三仁汤、平胃散加减：苍术、厚朴、半夏、陈皮、茯苓、杏仁、薏苡仁、蔻仁(后下)、木香、槟榔。
脾胃阴虚
症见腹痛灼热，烦渴思饮，口燥咽干，大便秘结，胃纳欠佳，时时呕恶，舌红少津，指纹淡紫，脉细数。治宜养阴益胃，方选益胃汤加味：沙参、麦冬、玉竹、生地、竹叶、乌梅、石斛、白芍、山药、佛手、半夏、甘草、木香。
脾胃气滞
症见腹痛腹胀，攻撑作痛，波及两胁，嗳气吞酸，心烦少眠，口苦口干，大便黏滞不爽，不欲饮食，舌薄腻质淡，指纹紫，脉弦。治宜理气止痛，方选柴胡疏肝散加减：柴胡、枳实、香附、川芎、陈皮、白芍、木香、麦芽、佛手、莱菔子、云苓、山药、川楝子。
饮食积滞
症见腹痛作胀，拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽或秘结。常有饮食不节或暴饮暴食史。舌苔厚腻，舌质淡，指纹紫，脉滑。治宜消食导滞、和胃止痛，方选保和丸加减：山楂、神曲、莱菔子、制半夏、陈皮、内金、木香、麦芽、佛手、茯苓、连翘、枳实。
寒凝气滞
腹痛暴作，疼痛剧烈，时发时止，畏寒喜暖，得温痛减，遇寒痛甚，口不渴，喜热饮，苔薄白，指纹淡红或紫，脉弦紧或弦迟。治宜温脾散寒、和胃止痛，方选良附丸、平胃散加减：高良姜、干姜、香附、吴茱萸、苍术、厚朴、木香、槟榔、陈皮、山药、佛手、甘草。
瘀血阻络
多因病情迁延，症见腹痛反复发作，痛如针刺，痛处固定，痛时持久，腹胀呕恶，嗳气少食，或见黑便，舌质黯、苔腻，指纹紫黑，脉涩。治宜化瘀通络，理气止痛，方选活络效灵丹、失笑散加减：丹参、制乳香、制没药、陈皮、五灵脂、蒲黄、砂仁、云苓、枳壳、木香、当归、红花、山药、大腹皮、香附、甘草。, 百拇医药