编者按 2005年3月在土耳其伊斯坦布尔举行的第20届欧洲泌尿学会(EAU)年会吸引了来自世界各地的泌尿外科学家。会议内容涵盖了泌尿外科各个领域的临床和科研进展。受篇幅所限，下文将简要介绍此次会议中关于肾脏肿瘤、前列腺癌和膀胱癌的诊疗新进展。

    如何处置偶然检出的肾脏小肿物？

    Nicol在大会发言中说，随着诊疗技术的发展，肾脏肿物的处置已成为泌尿外科的一个热点。Nicol指出，60%以上的肾细胞癌(RCC)都是在影像学检查时偶然发现的，且其中75%的分期为T1～T2期，Fuhrman分级为1～2级。随着人类寿命的延长，尸检肾脏肿瘤的检出率也相应增加，从20世纪60年代的20%增至90年代的50%。影像学检查(如CT)使用的增加导致了RCC偶然检出率的增加。

    Bosniak分类方法可对CT检出的肾脏肿物进行分类，其每一类别的恶性度危险分别为：Bosniak Ⅰ为2%，Bosniak Ⅱ为23%，Bosniak Ⅲ为54%，Bosniak Ⅳ为92%。Nicol指出，除了对造影剂过敏者，肾脏肿物的检查鲜有需要用到磁共振成像(MRI)的，原因在于MRI并不能提供比CT更多的信息。

    临床医师在偶然检出一个小的肾脏肿物后，往往不知道下一步该做什么。在这个问题上，很多医师的意见都不一致。Nicol的观点是：这种情况大多都不需要进行肾活检，因为即使进行了肾活检，也有10%～20%的患者不能明确诊断，而肾活检的阴性预测值也仅60%。

    至于这些偶然发现的肾脏小肿物的自然病程，此次会议上有多项研究显示，其生长速度可能很慢，且也不大可能在短期内发生转移。例如，Volpe等和Wehle等分别对32个直径<4 cm、生长速度为0.2 cm/年的肾脏肿物和42个直径<3 cm、生长速度<0.36 cm/年的肾脏肿物进行了随访，结果未发现一个肿物发生转移。但Bosniak等的一篇综述显示 ......