浅析《伤寒论》之“烦”
烦，本义是由于发热而引起头痛，《说文解字》谓：“烦，热头痛也”。这是一个会意字，“火”表示有火，发热，“页”(xie)，为头，合起来表示人发热头痛，引申为烦躁、烦闷，为形容词。在《景岳全书·小儿则总论》中指出热者心有热证。如热渴、烦躁、秘结、痈疡之类。尽管“烦”字的意义还包括劳苦、繁多、混乱、频繁搅动等，但在宋代林亿校正编撰的《伤寒论》中更偏向于其本义及引申义。《伤寒论》语言极为精炼，却出现了70个烦字，加上近义的“心愤愤”、“懊侬”等词语则更多。“烦”字出现的频率如此之高，实属罕见。其根本原因在于张仲景重视发动机体较深广的意向运动。并通过细心的观察，灵活的运用，使这些意向运动对预防、诊断、治疗疾病起到指导作用，现对《伤寒论》“烦”字认识体会如下。
烦有程度轻重不同。阳明病自汗出，医者更发其汗。病邪虽去，但津液亏耗，肠胃干燥而大便硬。所以微心烦而迁延不愈，在桂枝汤证辨证的第26条中服用桂枝汤后热伤津液，转属阳明，汗为阴液，又赖阳气蒸发，大汗后导致津伤热盛，气阴两虚，故大烦渴。在第178条太阴寒湿发黄证中写道“到七八日虽暴烦不利时，余行必自止”为寒湿内郁颇久，脾阳恢复，正邪剧争，驱邪外出的表现。当然除去微烦、大烦、暴烦等，更多的烦程度一般，介于其间。
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烦有病因病机不同。如胃口津液不足，胃不和而致烦，水热互结于里或邪热上重于心，同样使人烦躁。值得一提的是结胸危证中“结胸证悉具，烦躁者亦死”，所言的不是实热结聚所致的热烦，热烦不致于死，其属于邪盛正虚，即将内闭外脱出现昏迷的烦躁。此外，治法不适宜或药物使用不当也可致“烦”，如第29条桂枝汤疑似证中，表证夹里虚而误用汗法的变证及随证救治的方法中，当阴液不足，心神失养，筋脉失去濡养则心烦。而有里热时，阳气不得宣，郁而生热，致使烦躁。阳明热结证中，误用温针、火针，强发其汗，是以火疗
热，心神被扰，故有怵惕烦躁不得眠。另外，在大青龙汤证中，因大量使用麻黄，阳气过亢而致烦躁，筋肉跳动，故日：“此为逆也”。而用麻黄汤发汗解表时，病情有所减轻，但由于外邪郁闭，阳气郁遏亦重，得药力之助，正邪交争剧烈故见心烦、目瞑等，在阳明太阳并病时，汗出过少，微不足道，致外邪不得宣泄，阳气因而怫郁在表，阳郁过甚则其人心烦。用辛温发汗，津液愈伤，里热愈盛，出现心烦躁而乱。与此同时，烦与病情的转变密切相关。如在太阳病中，若见脉数急，恶心呕吐，烦躁不安，则病邪内清。而在少阳病中可因发汗伤津化躁、烦热亢盛而转为阳明病。在原文第269条中指出“伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去主阴之故也”即烦躁以躁为主，躁属阴，有正不胜邪之象，便是阳病转变为阴病的征兆。
, 百拇医药
“烦”字的指导作用原文第375条指出“下利后重烦，按之心下濡者”为虚烦也，即热利经治疗后下利停止，但郁热留郁胸膈，出现心烦，按之心下柔软，此为无形之邪热所致，并无有形实邪，称为虚烦。宜清宣郁热以除烦，方用栀子汤。而更多则为实烦，须清除有形实邪以除烦，如对于第238～242条的燥屎内结，腑气不通，浊热上扰之烦躁，宜大承气汤泻热去实。另外，对急性胃炎出现的头痛，寒热，心烦而渴，饮后复吐，气逆上冲以及随后出现的水逆证，予以五苓散药粉3～6g以白饮和服，服后频饮暖水，寒热退，汗稍出，小便利，心烦除。
同许多汉字一样，烦字的内涵随着社会的发展而更加丰富，这在《伤寒论》中体现得淋漓尽致。作为一种情志表现，既能为因，又能为果。一方面，有相当部分的“烦”与医学心理学关系不大，但作为一种研究深人的病症，为医务工作者提供了重要的诊疗依据。另一方面，隶属于来自西方医学心理学范畴的“烦”与美国哈佛大学心理教授Doe.Pasiet Golc-men在著作《Emotional Intelligence》提出的情商密切相关，极大地显示了当今社会一生物一心理医学模式的全面性和科学性，同时也为祖国医学的发展提供了新的思路。, 百拇医药(胡江华)
烦有程度轻重不同。阳明病自汗出，医者更发其汗。病邪虽去，但津液亏耗，肠胃干燥而大便硬。所以微心烦而迁延不愈，在桂枝汤证辨证的第26条中服用桂枝汤后热伤津液，转属阳明，汗为阴液，又赖阳气蒸发，大汗后导致津伤热盛，气阴两虚，故大烦渴。在第178条太阴寒湿发黄证中写道“到七八日虽暴烦不利时，余行必自止”为寒湿内郁颇久，脾阳恢复，正邪剧争，驱邪外出的表现。当然除去微烦、大烦、暴烦等，更多的烦程度一般，介于其间。
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烦有病因病机不同。如胃口津液不足，胃不和而致烦，水热互结于里或邪热上重于心，同样使人烦躁。值得一提的是结胸危证中“结胸证悉具，烦躁者亦死”，所言的不是实热结聚所致的热烦，热烦不致于死，其属于邪盛正虚，即将内闭外脱出现昏迷的烦躁。此外，治法不适宜或药物使用不当也可致“烦”，如第29条桂枝汤疑似证中，表证夹里虚而误用汗法的变证及随证救治的方法中，当阴液不足，心神失养，筋脉失去濡养则心烦。而有里热时，阳气不得宣，郁而生热，致使烦躁。阳明热结证中，误用温针、火针，强发其汗，是以火疗
热，心神被扰，故有怵惕烦躁不得眠。另外，在大青龙汤证中，因大量使用麻黄，阳气过亢而致烦躁，筋肉跳动，故日：“此为逆也”。而用麻黄汤发汗解表时，病情有所减轻，但由于外邪郁闭，阳气郁遏亦重，得药力之助，正邪交争剧烈故见心烦、目瞑等，在阳明太阳并病时，汗出过少，微不足道，致外邪不得宣泄，阳气因而怫郁在表，阳郁过甚则其人心烦。用辛温发汗，津液愈伤，里热愈盛，出现心烦躁而乱。与此同时，烦与病情的转变密切相关。如在太阳病中，若见脉数急，恶心呕吐，烦躁不安，则病邪内清。而在少阳病中可因发汗伤津化躁、烦热亢盛而转为阳明病。在原文第269条中指出“伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去主阴之故也”即烦躁以躁为主，躁属阴，有正不胜邪之象，便是阳病转变为阴病的征兆。
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“烦”字的指导作用原文第375条指出“下利后重烦，按之心下濡者”为虚烦也，即热利经治疗后下利停止，但郁热留郁胸膈，出现心烦，按之心下柔软，此为无形之邪热所致，并无有形实邪，称为虚烦。宜清宣郁热以除烦，方用栀子汤。而更多则为实烦，须清除有形实邪以除烦，如对于第238～242条的燥屎内结，腑气不通，浊热上扰之烦躁，宜大承气汤泻热去实。另外，对急性胃炎出现的头痛，寒热，心烦而渴，饮后复吐，气逆上冲以及随后出现的水逆证，予以五苓散药粉3～6g以白饮和服，服后频饮暖水，寒热退，汗稍出，小便利，心烦除。
同许多汉字一样，烦字的内涵随着社会的发展而更加丰富，这在《伤寒论》中体现得淋漓尽致。作为一种情志表现，既能为因，又能为果。一方面，有相当部分的“烦”与医学心理学关系不大，但作为一种研究深人的病症，为医务工作者提供了重要的诊疗依据。另一方面，隶属于来自西方医学心理学范畴的“烦”与美国哈佛大学心理教授Doe.Pasiet Golc-men在著作《Emotional Intelligence》提出的情商密切相关，极大地显示了当今社会一生物一心理医学模式的全面性和科学性，同时也为祖国医学的发展提供了新的思路。, 百拇医药(胡江华)
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