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怀孕前后:你补叶酸了吗--揭开"怪婴之谜"
http://www.100md.com 2005年6月4日 《中国中医药报》 第2350期
     据悉,一个出生10天的婴儿,因腰上长了一个拳头大的包,被父母抛弃在河南省某县民政局门口。几经周折,河南中医学院一附院免费为他做了手术,目前正在康复中。该院普外科博士翟世伟讲,孩子患的是严重的先天性脊椎裂和脊髓膨出,并非少见,如果在怀孕前后补充叶酸是可以避免的。

    怀孕前后:你补叶酸了吗--揭开“怪婴之谜”

    什么是叶酸?它与先天性脊椎裂有什么关系?怎样补充叶酸?这些常识,也许对于准备怀孕的都市知识女性并不陌生,而对于偏远的农村妇女就不同了。这也是农村“无脑儿”等出生缺陷发病率高于城市的一个主要原因。

    ■叶酸是一种重要的维生素

    河南中医学院一附院妇产科主任王丽娜说,叶酸的商品名国际上称斯利安片,是一种重要的维生素,因人体内不能合成,全靠食物、药物补充。叶酸除了可以预防神经管畸形外,还可减少胎儿宫内发育迟缓,减少自然流产,减轻妊娠反应,治疗胎儿和母亲贫血。

    成年女性每天需摄入50~100微克的叶酸,妊娠期妇女则需要300~400毫克。妊娠期妇女的血清叶酸值小于6.8毫摩尔/升,或者红细胞叶酸值小于227微摩尔/升时,就是叶酸缺乏的信号。而体内叶酸水平过低将导致胎儿脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形,甚至产下“无脑儿”,还会造成流产。

    ■应在妊娠前3个月开始补叶酸

    王丽娜教授说,胎儿的神经管是从妊娠第3周到第4周形成的,到胚胎发育至第25天和27天时,前后神经管相继关闭,已形成与外界不相通的管道。但问题在于,目前医院确定妇女是否怀孕至少要在妊娠6周以后,这意味着大部分妇女获知怀孕后再服用叶酸片已为时太晚。

    所以,她强调,预防神经管畸形,关键是计划怀孕,不打无准备之仗,这样可以预防75%~90%的畸形儿。具体地说,就是准备怀孕的女性,从计划怀孕的前3个月开始,每天服用0.4毫克叶酸。待怀孕以后,改为每天0.8毫克,一直到满3个月为止。0.4毫克一片的叶酸是专为孕妇生产的小剂量片剂。还有一种叫“福施福”的药,也是小剂量叶酸,可以在药店买到,但价格较贵。

    除药物补充外,也可从饮食中摄取。肉类(尤其是动物肝脏)、蛋黄,绿叶蔬菜中的菠菜、芹菜、菜花、莴苣、蚕豆,鲜果类中的梨、柑橘、香蕉、柠檬、坚果类及大豆类等,叶酸含量都较高。

    ■补充叶酸的是与非

    有专家认为,大剂量叶酸导致的叶酸中毒,也会引发神经管畸形。所以正常女性只要营养全面,又根据血清叶酸值和红细胞叶酸值推测,体内叶酸水平正常,就不必药补。

    关于这一点,王丽娜教授认为,一是目前开展这项检查的医院很少,二是经过长期储存、清洗和高温加热,食物中30%~40%的叶酸成分已损失掉。所以最好的办法还是怀孕早期口服叶酸。神经管畸形有一定遗传因素,有家族史及高龄孕妇,最好在医生的指导下,食补、药补一起上。

    其实,每天摄入少量的叶酸,还可以预防包括动脉硬化在内的许多疾病。人们应该多吃一些富含叶酸的食品。, http://www.100md.com(詹建 刘亚民)