复方牛蒡子合剂治疗糖尿病肾病
本报上海讯 复方牛蒡子合剂是上海中医药大学陈以平教授用治糖尿病肾病(DN)的经验方。为验证其临床疗效，上海中医药大学的科研人员在附属龙华医院肾内科以复方牛蒡子合剂治疗DN31例，证实该复方具有减少24小时尿蛋白、尿白蛋白，改善餐后血糖和脂质代谢等作用。
研究人员将54例患者随机分为治疗组和对照组。根据患者具体情况，两组均予糖尿病教育和相应的降糖(因部分患者存在一种降糖药不能有效控制血糖的情况，所以配合使用其他降糖药物)、降压、降脂西药及控制感染。为了观察复方牛蒡子合剂对尿蛋白的作用，避免血管紧张素受体拮抗剂的影响，本研究中治疗组(31例)选择血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)以外的降压药，同时加用复方牛蒡子合剂(黄芪和牛蒡子的醇提物，每包相当于两生药各30克)，每次1包，每日2次；对照组(23例)口服氯沙坦，每次50毫克，每日1次。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后的临床症状、血糖水平、脂质代谢、尿蛋白等。
结果表明，治疗组总有效率为80.6%，对照组为65.2%。治疗组治疗后在临床症状、尿蛋白、尿白蛋白和脂质代谢等方面均较治疗前有明显改善，其中24小时尿蛋白与对照组比较有显著差异；对照组仅尿白蛋白一项治疗后有改善，其余指标治疗前后无显著差异。两组治疗后FBS(空腹血糖)、餐后两小时血糖(PBS)、糖基化血红蛋白(HbAlc)均下降，其中治疗组PBS治疗前后有显著差异，对照组治疗前后无显著差异。
, http://www.100md.com
研究人员介绍，导致DN发生、发展的因素很多，持续高血糖和脂质代谢紊乱是目前公认的两个重要原因。高血糖可通过蛋白非酶糖基化和肾小球高滤过两种途径，引起糖尿病患者肾脏结构和功能的改变。脂代谢异常时高脂血症对肾脏系膜组织有一定毒性作用，可导致肾小球毛细血管内脂栓形成，肾小球内压增高，引起肾动脉硬化，发生DN。近年来，高脂血症介导和加重肾损害的研究较为深入，发现其机制可能与脂蛋白在肾小球内沉积和进一步氧化有关。氧化的脂蛋白能刺激多种生长因子，如血小板源性生长因子、转化生长因子等引起肾小球的硬化。本研究表明，复方牛蒡子合剂能降低患者餐后血糖，具有一定的降脂作用，可明显降低患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，改善血脂代谢，从而减少细胞外基质成分的积聚，保护肾脏。
另外，尿白蛋白排泄率是DN早期诊断的指标，微量白蛋白尿标志着早期糖尿病肾损害。组织学检查证实，血压升高及肾小球滤过率下降的患者由于肾小球系膜区的扩张和基底膜的硬化，微量白蛋白尿增多更明显。本研究表明，复方牛蒡子合剂可降低尿白蛋白排泄率，这可能是其减轻糖尿病肾损害的机理之一。
研究人员指出，DN在糖尿病的基础上发展而来，其病位在肾，主要累及脾、胃、肺、肝等脏腑。DN初期以阴伤为主，迁延日久，阴伤及气，临床多表现为气阴两虚之证，且以肾脏气阴两虚最为突出，燥热为主要兼夹之邪，常贯穿于病程始终。复方牛蒡子合剂由黄芪和牛蒡子两味药物组成，两药一阴一阳，一补一清，一温一寒，甘温益气，甘寒养阴，共奏益气养阴，清热解毒，利水消肿之效，尤其是对DN早期的肺脾燥热、气阴亏耗所出现的各种症状有良好的治疗作用。
(王海颖 陈以平), 百拇医药(王海颖；陈以平 )
研究人员将54例患者随机分为治疗组和对照组。根据患者具体情况，两组均予糖尿病教育和相应的降糖(因部分患者存在一种降糖药不能有效控制血糖的情况，所以配合使用其他降糖药物)、降压、降脂西药及控制感染。为了观察复方牛蒡子合剂对尿蛋白的作用，避免血管紧张素受体拮抗剂的影响，本研究中治疗组(31例)选择血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)以外的降压药，同时加用复方牛蒡子合剂(黄芪和牛蒡子的醇提物，每包相当于两生药各30克)，每次1包，每日2次；对照组(23例)口服氯沙坦，每次50毫克，每日1次。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后的临床症状、血糖水平、脂质代谢、尿蛋白等。
结果表明，治疗组总有效率为80.6%，对照组为65.2%。治疗组治疗后在临床症状、尿蛋白、尿白蛋白和脂质代谢等方面均较治疗前有明显改善，其中24小时尿蛋白与对照组比较有显著差异；对照组仅尿白蛋白一项治疗后有改善，其余指标治疗前后无显著差异。两组治疗后FBS(空腹血糖)、餐后两小时血糖(PBS)、糖基化血红蛋白(HbAlc)均下降，其中治疗组PBS治疗前后有显著差异，对照组治疗前后无显著差异。
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研究人员介绍，导致DN发生、发展的因素很多，持续高血糖和脂质代谢紊乱是目前公认的两个重要原因。高血糖可通过蛋白非酶糖基化和肾小球高滤过两种途径，引起糖尿病患者肾脏结构和功能的改变。脂代谢异常时高脂血症对肾脏系膜组织有一定毒性作用，可导致肾小球毛细血管内脂栓形成，肾小球内压增高，引起肾动脉硬化，发生DN。近年来，高脂血症介导和加重肾损害的研究较为深入，发现其机制可能与脂蛋白在肾小球内沉积和进一步氧化有关。氧化的脂蛋白能刺激多种生长因子，如血小板源性生长因子、转化生长因子等引起肾小球的硬化。本研究表明，复方牛蒡子合剂能降低患者餐后血糖，具有一定的降脂作用，可明显降低患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，改善血脂代谢，从而减少细胞外基质成分的积聚，保护肾脏。
另外，尿白蛋白排泄率是DN早期诊断的指标，微量白蛋白尿标志着早期糖尿病肾损害。组织学检查证实，血压升高及肾小球滤过率下降的患者由于肾小球系膜区的扩张和基底膜的硬化，微量白蛋白尿增多更明显。本研究表明，复方牛蒡子合剂可降低尿白蛋白排泄率，这可能是其减轻糖尿病肾损害的机理之一。
研究人员指出，DN在糖尿病的基础上发展而来，其病位在肾，主要累及脾、胃、肺、肝等脏腑。DN初期以阴伤为主，迁延日久，阴伤及气，临床多表现为气阴两虚之证，且以肾脏气阴两虚最为突出，燥热为主要兼夹之邪，常贯穿于病程始终。复方牛蒡子合剂由黄芪和牛蒡子两味药物组成，两药一阴一阳，一补一清，一温一寒，甘温益气，甘寒养阴，共奏益气养阴，清热解毒，利水消肿之效，尤其是对DN早期的肺脾燥热、气阴亏耗所出现的各种症状有良好的治疗作用。
(王海颖 陈以平), 百拇医药(王海颖；陈以平 )