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年老更应防眼病
http://www.100md.com 2005年6月8日 《中国中医药报》 第2352期
     不少老年朋友认为,年龄大了,机体老化,器官功能衰退,视力下降是很自然的事,只要眼睛不红、不肿、不痛就不必在意,这种认识是不对的。眼睛的老年性生理变化,只表现为一定程度的阅读(看近)困难,即“老化”。这是眼睛调节下降的结果,配一副合适的老花眼镜便可解决问题。除此以外,健康老人的视力并不会因为年龄增长而下降。如果老年人远视力减退,即使不伴有红肿疼痛,也不是正常现象。此时,您应该及时请眼科医生检查诊治。常见的相关眼病有以下几种:

    ■老年性白内障

    这是最常见的老年性眼病,目前认为可能与紫外线辐射、晶状体过氧化物增加有关。起病初期视力下降不显著,眼前可出现飞蚊状暗影。当晶状体混浊范围渐渐扩大后,视力下降便会越来越严重。现在白内障复明手术技术已经非常先进,老年性白内障患者不必等到白内障完全成熟,眼睛看不见了才去治疗。一般说来,只要白内障患者感到视力下降影响了生活和工作,就可以通过手术重新恢复清晰的视力。
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    ■视网膜中央动脉栓塞

    老年人发生此病的原因,多数是由高血压、动脉硬化引起。因此,预防的办法是治疗与控制高血压和高脂血症。万一突发视网膜中央动脉栓塞,就应分秒必争,火速赶到医院急诊。如果患有冠心病的老年人发生单眼或双眼骤盲,可以在赶赴医院的同时,使用抗心绞痛的药自救,只要诊治及时,仍有希望恢复有用视力。有些患者在发生动脉栓塞之前,约有1~3分钟短暂视力丧失,即“一过性黑蒙”的发作,虽然发作之后视力恢复,但它却是视网膜中央动脉栓塞的前兆,不可等闲视之。

    ■视网膜中央静脉阻塞

    发病时患眼视力突然下降,但一般不像视网膜中央动脉栓塞时那么严重,有时眼前出现大片黑影遮盖视野。预防还是要从控制动脉硬化着手。

    ■高血压动脉硬化眼底病变
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    高血压动脉硬化并不一定引起视力障碍,但是如果血管病变使视网膜中央动脉的分支狭窄或阻塞,那么在视网膜上相应的局部就会因缺血而发生水肿、渗出或出血,导致视网膜功能下降而影响视力。肾性高血压、糖尿病性高血压都可能发生类似病变,所以,这些病人都应当定期检查眼底,以防患于未然。

    ■糖尿病眼部并发症

    糖尿病对眼部的损害不仅仅是视网膜,糖尿病性白内障发病率也相当高。此外,如果糖尿病患者眼内有新生血管或出血,还会使眼压升高,继发青光眼。还有一些患者因眼肌麻痹,突然发生复视。由于糖尿病对机体各系统的干扰和眼部损害的复杂性,一旦引起视力障碍,治疗起来比较棘手。因此,糖尿病患者一定要坚持正规治疗,并把眼部全面检查作为随访复查的一项常规。

    ■烟酒中毒性弱视

    嗜烟酒的老年人由于摄入烟酒的时间长,机体的代谢趋于缓慢,解毒能力下降,所以比年轻人更易罹患此病。烟酒中毒性弱视常表现为双眼视力逐渐减退,在傍晚或光线较暗时尤为明显。但这种病的早期,眼部检查难以发现异常,只有做视野检查才有助于诊断。到了晚期,视神经萎缩,治疗就比较困难了。显然,远离烟酒是老年人保护视力的良方。

    ■老年性黄斑变性

    又称“年龄相关性黄斑变性”,是老年人黄斑区的一种特殊病变。患眼黄斑部位出现渗出、变性或视网膜下出血。由于黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域,所以本病对视力影响很大。这种疾病的病因还不甚明朗,药物治疗效果很不理想,而手术治疗目前也还处于探索阶段。早期病变时适当补充抗氧化剂,如维生素E、维生素C等,有助于减轻损害。

    人老眼不应昏花,视力下降应及时看医生,只有这样才能让老年生活充满光明。, http://www.100md.com(吴 铭)


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