抗生素联合胸腔闭式引流、胸腔内尿激酶注射 肺炎并发胸膜腔渗出的有效疗法
本报讯 英国牛津大学John Radcliffe医院的Barnes等报告,他们采用回顾性研究,对肺炎并发胸膜腔渗出(parapneumonic effusion)和脓胸等肺炎并发渗出病变的治疗方法进行了分析和评价。(Pediatr Pulmonol 2005 39: 127)
该研究纳入1996-2003年7年期间,以肺炎并发胸膜腔渗出或脓胸确诊收入院的110例儿童,其中10例因不符合条件被排除。患儿接受抗生素静脉注射(首选头孢呋辛)、胸腔闭式引流(引流指征为大量胸腔积液和/或静脉注射抗生素48小时后仍未退热)和尿激酶胸腔内注射(4万单位,体重<10 kg者减半,每12小时1次)的综合治疗措施。疗效判定标准为发热消退,胸腔引流液24小时<100 ml,恢复正常呼吸,胸片病变好转。症状好转后去除引流管,将抗生素改为口服维持1周。
结果显示,患儿中位年龄为5.8岁(0.3~16.5岁),入院前症状持续11天(2~56天),中位住院时间为7天(2~21天),住院后中位干预治疗时间为5天(2~19天)。病原学检查显示,仅从21例(21%)患儿分离出病原菌(肺炎链球菌10例、A族链球菌5例、金黄色葡萄球菌4例、流感嗜血杆菌1例、大肠杆菌1例),9例(9%)镜下检出革兰阳性菌,但培养结果阴性。中位随访8周(3~20周),所有患儿的临床症状均消失,胸片检查正常或接近正常。
一项对患有脓胸的60例儿童的随机对照试验(RCT)结果表明,与对照组(胸腔内注射盐水)相比,胸腔内注射尿激酶组住院天数明显减少(9.5天对7.4天),而治疗组联合胸腔闭式引流治疗使住院天数减少至6天。
Barnes等认为,对肺炎并发渗出病变的治疗方法很多,其中抗生素联合胸腔闭式引流,以及胸腔内尿激酶注射治疗,对难治性肺炎并发胸膜腔渗出和脓胸是一种很有效的方法,且远期疗效较好。, http://www.100md.com
该研究纳入1996-2003年7年期间,以肺炎并发胸膜腔渗出或脓胸确诊收入院的110例儿童,其中10例因不符合条件被排除。患儿接受抗生素静脉注射(首选头孢呋辛)、胸腔闭式引流(引流指征为大量胸腔积液和/或静脉注射抗生素48小时后仍未退热)和尿激酶胸腔内注射(4万单位,体重<10 kg者减半,每12小时1次)的综合治疗措施。疗效判定标准为发热消退,胸腔引流液24小时<100 ml,恢复正常呼吸,胸片病变好转。症状好转后去除引流管,将抗生素改为口服维持1周。
结果显示,患儿中位年龄为5.8岁(0.3~16.5岁),入院前症状持续11天(2~56天),中位住院时间为7天(2~21天),住院后中位干预治疗时间为5天(2~19天)。病原学检查显示,仅从21例(21%)患儿分离出病原菌(肺炎链球菌10例、A族链球菌5例、金黄色葡萄球菌4例、流感嗜血杆菌1例、大肠杆菌1例),9例(9%)镜下检出革兰阳性菌,但培养结果阴性。中位随访8周(3~20周),所有患儿的临床症状均消失,胸片检查正常或接近正常。
一项对患有脓胸的60例儿童的随机对照试验(RCT)结果表明,与对照组(胸腔内注射盐水)相比,胸腔内注射尿激酶组住院天数明显减少(9.5天对7.4天),而治疗组联合胸腔闭式引流治疗使住院天数减少至6天。
Barnes等认为,对肺炎并发渗出病变的治疗方法很多,其中抗生素联合胸腔闭式引流,以及胸腔内尿激酶注射治疗,对难治性肺炎并发胸膜腔渗出和脓胸是一种很有效的方法,且远期疗效较好。, http://www.100md.com