一项对南非金矿矿工的回顾性队列研究显示HIV感染后结核病危险迅速增加
本报讯 英国伦敦卫生与热带病学院的Sonnenberg等对南非金矿矿工进行一项回顾性研究,指出HIV感染后不久患结核病(TB)的危险明显增加,当前在TB流行区有关TB发病率的预测模型中,低估了HIV感染对TB发病的影响。( J Infect Dis,2005;191:150-8)
南非金矿矿工是世界上TB发病率最高的人群之一,这与该地区TB病例较多,接触粉尘、拥挤以及近来HIV感染等密切相关。南非金矿矿工人口稳定,医疗管理及各种记录完善,医疗保健措施先进,HIV阳性矿工与HIV阴性矿工工作和生活环境相同,有利于研究HIV感染对TB发病的影响。
入选的研究对象为1991年1月1日至1997年12月31日期间接受HIV检测的矿工,剔除所有检测资料和矿工资料不确定者。为消除患TB对HIV感染的影响,所有既往或新近诊断的各种可疑或肯定的结核病人均予以剔除。
在23874名矿工中,17766名在入选时为HIV阳性,3371名为HIV阴性,2737名矿工在随访时出现血清阳性反应。研究者对740名TB患者资料进行分析。
分析结果显示,HIV阳性矿工中,每100人-年的TB发病率是2.9例,而HIV阴性矿工中,每100人-年的TB发病率是0.89例(相对危险率的校正值为2.9,95%可信区间为2.5~3.4),HIV感染第1年TB的感染率增加了1倍(相对危险率的校正值为2.1,95%可信区间为1.4~3.1),在之后7年的随访中,HIV感染者的TB发病率略有增加。
HIV感染与TB之间的关系较为复杂。作者强调应采取措施控制TB发病率的快速增长,这包括减少引起TB高发的因素(矽肺、居住环境及HIV感染的高危因素)以及控制TB本身。抗逆转录病毒药物可降低TB的发病率,已经有人建议用于控制TB,但对预防早期TB可能无效。在矿区,即使HIV阴性的矿工也处于TB感染的高危环境,所以可在大范围内采取一些干预措施,如口服适量异烟肼预防TB。, http://www.100md.com
南非金矿矿工是世界上TB发病率最高的人群之一,这与该地区TB病例较多,接触粉尘、拥挤以及近来HIV感染等密切相关。南非金矿矿工人口稳定,医疗管理及各种记录完善,医疗保健措施先进,HIV阳性矿工与HIV阴性矿工工作和生活环境相同,有利于研究HIV感染对TB发病的影响。
入选的研究对象为1991年1月1日至1997年12月31日期间接受HIV检测的矿工,剔除所有检测资料和矿工资料不确定者。为消除患TB对HIV感染的影响,所有既往或新近诊断的各种可疑或肯定的结核病人均予以剔除。
在23874名矿工中,17766名在入选时为HIV阳性,3371名为HIV阴性,2737名矿工在随访时出现血清阳性反应。研究者对740名TB患者资料进行分析。
分析结果显示,HIV阳性矿工中,每100人-年的TB发病率是2.9例,而HIV阴性矿工中,每100人-年的TB发病率是0.89例(相对危险率的校正值为2.9,95%可信区间为2.5~3.4),HIV感染第1年TB的感染率增加了1倍(相对危险率的校正值为2.1,95%可信区间为1.4~3.1),在之后7年的随访中,HIV感染者的TB发病率略有增加。
HIV感染与TB之间的关系较为复杂。作者强调应采取措施控制TB发病率的快速增长,这包括减少引起TB高发的因素(矽肺、居住环境及HIV感染的高危因素)以及控制TB本身。抗逆转录病毒药物可降低TB的发病率,已经有人建议用于控制TB,但对预防早期TB可能无效。在矿区,即使HIV阴性的矿工也处于TB感染的高危环境,所以可在大范围内采取一些干预措施,如口服适量异烟肼预防TB。, http://www.100md.com