复发及难治性宫颈癌的诊断和治疗
早期诊断宫颈癌复发是一种极具破坏性的疾病,约30%~38%的宫颈癌患者在治疗后复发或未控。只有早期发现复发病灶,才有机会去除它。
复发早期的临床表现常比较隐匿,也缺乏特异性,诊断很困难。75%以上宫颈癌复发出现在初次治疗后的2年内,因此,必须每3~4个月定期随访。
常规监测手段如盆腔和腹部检查、锁骨上淋巴结检查、巴氏涂片和X线胸片有助于早期发现病情复发。另外也有研究显示,宫颈细胞学检查对无症状患者的复发没有帮助。
如果在患者出现症状才发现复发,所能采取的治疗手段已非常有限,患者常最终死于肿瘤复发。相反,在还未出现症状时就发现宫颈癌复发,可明显提高生存率。
研究证实,18F-2脱氧葡萄糖进行全身正电子发射断层扫描(PET)在宫颈癌分期和复发诊断中非常有价值,并且在发现结节性病灶方面优于CT和MRI。
Unger等采用PET探测44例宫颈癌患者的复发病灶,18例有症状者于治疗后3~80个月接受检查,26例无症状患者于治疗后2~40个月接受检查(P=0.02)。
14例(66.7%)有症状者和8例(30.8%)无症状者有复发病灶(P=0.01) ......
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