儿童纤支镜检喉罩气道有优势
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本报讯 埃及开罗大学儿童医院Naguib等在一项回顾性研究中,对过去15年间的儿童纤维支气管镜(纤支镜)检查的经验进行了总结,并重点比较了不同检查路径的优劣,认为喉罩气道(LMA)为儿童纤支镜检查提供了更为安全、简单、便捷的路径。(Pediatr Pulmonol 2005,39:56-63)
Naguib等回顾了1988-2003年在某儿童医院进行的纤支镜检查。研究对象包括1548例患儿共1947人次的检查,患儿年龄3个月至21岁,2岁以下患儿占46.6%。检查路径依具体情况分别选择经喉罩气道、鼻腔、气管内插管或气管切开插管。
Naguib等按年龄分组对纤支镜检查路径、适应证、纤支镜下表现、纤支镜诊断、支气管肺泡灌洗液及纤支镜检查并发症等资料进行了对比分析。
结果显示,在全麻下,LMA是患儿纤支镜检查最常用的路径(42%),尤以2~12岁组使用为多(46.5%)。与经鼻(3.5%)和气管内插管(3.3%)路径相比,使用喉罩气道(1.9%)的并发症发生率较低。
近几年喉罩气道的应用呈上升趋势,而经鼻路径的使用则在下降。随着喉罩气道的应用增加,纤支镜检查的并发症发生率已从1988~1995年的3.3%降至1996~2002年的1.9%。
喘鸣是小于2岁组纤支镜检查最常见的适应证(20.8%),而在年长组以持续性肺浸润更为常见(32.2%~37%)。在喘鸣患儿中,喉软化最常见(31.5%),炎症改变多见于其他适应证。喘鸣患儿中应用喉罩气道的占40.8%,其中87.7%明确了病因。51.2%的检查过程中采集并分析了支气管肺泡灌洗液标本(n=1,000),其中19.4%的微生物培养阳性,病原体为细菌、真菌、病毒等。
Naguib等认为,若操作者训练有素,儿科纤支镜检查是安全易行的。在全麻下应用喉罩气道路径可确保患儿的舒适度、上气道的稳定性及减少纤支镜插入过程中对下气道的污染。与经鼻或气管内插管等其他路径相比,喉罩气道的使用可节约操作及麻醉时间,降低并发症。, 百拇医药