巨大造口旁疝可原位修补
本报北京讯 来自新疆的男性患者艾肯尔，患巨大造口旁疝7年，腹壁包块像半个篮球向外膨出，常年需用腹带加压包扎，无法正常工作和生活。近日，解放军304医院普通外科为其成功地施行了造口旁疝原位修补手术，使其摆脱了病痛的折磨。据了解，成功地对巨大造口旁疝进行原位修补，国内此前尚未见报道。m)yo%, 百拇医药
在对肠癌等疾病患者进行手术时，一般要在患者腹部造口(即人工肛门)。在人工肛门周围发生的疝被称为造口旁疝——据文献报道，其发生率为造口者的5%左右。m)yo%, 百拇医药
患者52岁，新疆维吾尔族人。1997年，患者因直肠癌而接受了乙状结肠左下腹壁造口术。术后第二年，患者的造口旁出现一个包块并逐渐增大,常感觉腹痛、腹胀、排便困难。当地医院经检查，诊断其为造口旁疝。为防止疝内容物过度膨出，患者需要常年使用腹带加压包扎。1999年以来，患者腹壁包块膨出有半个篮球大，挤压造口，导致大便无法自行排出，只能靠家人一点一点往外掏，生活极为不便。饱受病痛折磨的患者曾先后到北京、上海等大城市的多家医院就医，但都没有得到有效治疗。今年4月，患者经人介绍，专程到304医院求治。m)yo%, 百拇医药
该院普通外科主任李基业为患者作了认真检查，发现其左下腹壁造口周围有一25厘米×20厘米大小的疝,以造口外侧及下方为主,平卧时疝内容物不能全部回纳。由于患者的疝巨大，再加上患者体型肥胖，因此采用传统的疝修补方法修补其造口旁疝难度很大。m)yo%, 百拇医药
传统的造口旁疝修补方法是先在腹部其它部位重新做一个造口，然后对原造口处的疝进行修补。这种方法创伤大、感染几率高、并发症多、复发率高，且大多患者不同意在腹部异处重新造口。“能不能进行原位修补呢？”根据这一想法，李基业主任组织科里医生，对患者的病情进行了反复讨论，并请著名疝外科专家马颂章教授对患者进行会诊，然后对多种手术方案进行了论证。他们认为，患者已形成第二腹腔，加上其体型肥胖，仅靠腹壁肌肉很难成功修补患者的疝，而采用原位腹膜内置c-kugel网片进行疝修补，手术创伤小,组织相容性好,可以防止并发症的发生和疝的复发。m)yo%, 百拇医药
经过精心准备后，李基业主任等为患者施行了这一造口旁疝原位修补手术：沿患者原造口切口入路，将疝容出物纳回腹腔，并游离患者粘连的大网膜，分离其造口肠管，然后在补片中间剪一个直径为4厘米左右的圆孔，并将其置于患者腹膜内，将造口肠管由补片孔中间穿出，再沿补片周边行全腹壁贯穿缝合固定。m)yo%, 百拇医药
手术历时两个小时成功完成。术后，在医护人员的精心护理下，患者没有出现任何并发症，其原有症状全部消失。m)yo%, 百拇医药
(张献怀)(张献怀 )
在对肠癌等疾病患者进行手术时，一般要在患者腹部造口(即人工肛门)。在人工肛门周围发生的疝被称为造口旁疝——据文献报道，其发生率为造口者的5%左右。m)yo%, 百拇医药
患者52岁，新疆维吾尔族人。1997年，患者因直肠癌而接受了乙状结肠左下腹壁造口术。术后第二年，患者的造口旁出现一个包块并逐渐增大,常感觉腹痛、腹胀、排便困难。当地医院经检查，诊断其为造口旁疝。为防止疝内容物过度膨出，患者需要常年使用腹带加压包扎。1999年以来，患者腹壁包块膨出有半个篮球大，挤压造口，导致大便无法自行排出，只能靠家人一点一点往外掏，生活极为不便。饱受病痛折磨的患者曾先后到北京、上海等大城市的多家医院就医，但都没有得到有效治疗。今年4月，患者经人介绍，专程到304医院求治。m)yo%, 百拇医药
该院普通外科主任李基业为患者作了认真检查，发现其左下腹壁造口周围有一25厘米×20厘米大小的疝,以造口外侧及下方为主,平卧时疝内容物不能全部回纳。由于患者的疝巨大，再加上患者体型肥胖，因此采用传统的疝修补方法修补其造口旁疝难度很大。m)yo%, 百拇医药
传统的造口旁疝修补方法是先在腹部其它部位重新做一个造口，然后对原造口处的疝进行修补。这种方法创伤大、感染几率高、并发症多、复发率高，且大多患者不同意在腹部异处重新造口。“能不能进行原位修补呢？”根据这一想法，李基业主任组织科里医生，对患者的病情进行了反复讨论，并请著名疝外科专家马颂章教授对患者进行会诊，然后对多种手术方案进行了论证。他们认为，患者已形成第二腹腔，加上其体型肥胖，仅靠腹壁肌肉很难成功修补患者的疝，而采用原位腹膜内置c-kugel网片进行疝修补，手术创伤小,组织相容性好,可以防止并发症的发生和疝的复发。m)yo%, 百拇医药
经过精心准备后，李基业主任等为患者施行了这一造口旁疝原位修补手术：沿患者原造口切口入路，将疝容出物纳回腹腔，并游离患者粘连的大网膜，分离其造口肠管，然后在补片中间剪一个直径为4厘米左右的圆孔，并将其置于患者腹膜内，将造口肠管由补片孔中间穿出，再沿补片周边行全腹壁贯穿缝合固定。m)yo%, 百拇医药
手术历时两个小时成功完成。术后，在医护人员的精心护理下，患者没有出现任何并发症，其原有症状全部消失。m)yo%, 百拇医药
(张献怀)(张献怀 )