药物经济学信息影响药物决策(药物经济学探究二)
药物生产、流通、使用和消费过程，涉及多个利益相关主体。', http://www.100md.com
制药企业生产出的药品经过批发企业流向零售企业和医院，消费呖梢缘揭?br>院或药店购买药物。在这个药物流动链条上，每一个环节都受到政府部门的监管。药品监管部门负责保障药物的安全、有效；物价部门负责制定、检查每个环节上的价格；卫生行政管理部门负责监管医院诊疗行为，保证合理用药；社会保障部门和医疗保险部门要控制医疗费用支出。', http://www.100md.com
■药物流动过程的三个特点', http://www.100md.com
药物流动链条有三个值得关注的特点：第一，零售企业的作用不容忽视，目前我国消费者药品消费远未达到理性和成熟，执业药师制度也尚未普及，药店消费容易带来不合理用药的问题。药店和通过药店购买药品的消费者都需要更多的药物经济性评价信息。', http://www.100md.com
第二，医疗保障覆盖水平不高。卫生部第三次国家卫生服务调查显示，44.8%的城市人口、79.1%的农村人口没有任何医疗保险。这种主要由个人支付医疗费用的支付结构决定了社会对药品的价格较为敏感。消费者有强烈的愿望选择更为经济的药物。', http://www.100md.com
第三，药品价格受到物价部门的管制。世界上许多国家(包括我国)实行药品定价管制制度，价格涉及整个药物流动链条上的每一个利益主体，又是社会敏感问题，物价部门必然承受较大的决策压力。要缓解政府部门的决策压力，必须要有充分的药物经济性评价信息。', http://www.100md.com
■改善利益相关者的决策', http://www.100md.com
一些研究者把药物经济学研究当作“象牙塔内的思想游戏”。但是，正如著名的药物经济学家德鲁蒙德(M.F.Drummond)指出的：“未来的药物经济学发展依赖于以试验为基础的研究和模型研究及满足决策者的需要”，药物经济学应该并且能够提供决策者需要的、重要的相关信息。实践性强正是这个学科在过去二十年得到长足发展的重要原因。那么，药物经济性评价信息可以改善药物流动链条夏男┗方诤筒棵诺木霾咦纯瞿兀?br> 1.物价部门的价格决策。药品定价是非常复杂的工作，主要的影响因素包括生产成本、制药产业的平均获利水平、其他药品或同类药品的价格情况。各级物价部门可能还要考虑国情、省情等具体情况。可以预见的是，如果充分考虑药物经济学评价信息，物价部门就可以掌握有关临床上的优选药品及意愿支付能力的信息，不仅能提高药品定价管理的透明度，而且可以促进社会资源的有效利用。
2.社会保障部门和医疗保险部门的支付决策。如果消费者获得不受任何限制的医疗保障或保险，那么必然造成被保障者或被保险者过度消费社会资源，这样的保障或保险制度显然不具有可持续性。适当控制支付水平，使受益人得到恰当的医疗服务是社会保障部门和医疗保险部门面临的最具挑战性难题。药物经济学可以从方法论上为专家提供一个对疗效相同或相近药品进行评审的、相对客观的标准。通过这样的评审，可以比较科学地设定一个参考价格，在实际消费药品时，消费者需要支付高出参考价格的那部分费用，从而在不降低药物可获性的同时抑制消费者对昂贵药品的消费需求。dp44\y5, 百拇医药
3.医院用药决策和卫生行政管理部门的评价决策。医院是药品流通的主渠道，医院和医生的用药决策关系各方面的利益。如何判断医院用药决策的合理性？换而言之，医院如何制定科学合理的临床用药目录或者临床诊疗规范？《中国医药报》曾报道，某市卫生局对该市二级以上医院试行“药品销售额首位淘汰制”引发了争议。笔者认为，此事从一个侧面反映出卫生行政管理部门积极探索规范医院用药决策，但是，基于药品销售额排行的评价科学吗？如果引入药物经济学评价，就可以有效解决这个难题，使卫生部门、医院和医木霾哂泄婵裳?br> 4.合理用药的决策。药品监管部门可以通过制定基本药物目录等方式影响医生的处方行为和药店药师的推荐行为，促进合理用药。如果有充分的药物经济学研究信息，那么国家就可以公布这些信息，一方面在修订基本药物目录时有所参考，另一方面也可以更为积极地影响医生和药店药师的行为，从而达到合理用药的目的。一些欧洲国家，特别是英国的实践经验已经说明药物经济学研究在这一决策领域所能起到的积极作用。dp44\y5, 百拇医药
5.制药企业的药物开发决策。国际上所有的主要制药企业都非常重视研究与开发，任何企业的研究与开发都是风险决策，制药企业的研究与开发阶段风险更大。因此任何可能控制或降低新药开发过程失败风险的措施，都是企业乐于采纳的。制药企业可以通过对新药和已上市同类药品开展经济学评价研究，战略性地确定新药的价格范围。有研究显示，75%的国际主要制药企业已采用药物经济学研究来帮助做出价格决策，50%的美国制药企业及38%的欧洲制药企业在美国申请新药审批时提供药物经济学研究资料。dp44\y5, 百拇医药
■期待政府部门推动dp44\y5, 百拇医药
药物经济学研究可能影响诸多利益相关者的决策，社会将从这样的研究工作中受益。药物经济学研究者作为研究信息的提供者，在研究过程中可能受到方法论、研究手段等客观因素的限制，更可能因研究项目、研究资金的缺乏而不能取得突破。政府部门应当承担推动我国药物经济学研究的责任，为研究者和研究机构创造机会和条件。dp44\y5, 百拇医药
信息缺乏固然不利于决策的制定，信息泛滥也会带来决策的困难。如何筛选出对决策有帮助的有效信息，就要求政府部门在规范药物经济学评价信息方面掌握主动，在适当的时候整合专家力量，研究、制定我国囊┪锞醚兰壑改稀?br> 文/邱琼(邱琼 )
制药企业生产出的药品经过批发企业流向零售企业和医院，消费呖梢缘揭?br>院或药店购买药物。在这个药物流动链条上，每一个环节都受到政府部门的监管。药品监管部门负责保障药物的安全、有效；物价部门负责制定、检查每个环节上的价格；卫生行政管理部门负责监管医院诊疗行为，保证合理用药；社会保障部门和医疗保险部门要控制医疗费用支出。', http://www.100md.com
■药物流动过程的三个特点', http://www.100md.com
药物流动链条有三个值得关注的特点：第一，零售企业的作用不容忽视，目前我国消费者药品消费远未达到理性和成熟，执业药师制度也尚未普及，药店消费容易带来不合理用药的问题。药店和通过药店购买药品的消费者都需要更多的药物经济性评价信息。', http://www.100md.com
第二，医疗保障覆盖水平不高。卫生部第三次国家卫生服务调查显示，44.8%的城市人口、79.1%的农村人口没有任何医疗保险。这种主要由个人支付医疗费用的支付结构决定了社会对药品的价格较为敏感。消费者有强烈的愿望选择更为经济的药物。', http://www.100md.com
第三，药品价格受到物价部门的管制。世界上许多国家(包括我国)实行药品定价管制制度，价格涉及整个药物流动链条上的每一个利益主体，又是社会敏感问题，物价部门必然承受较大的决策压力。要缓解政府部门的决策压力，必须要有充分的药物经济性评价信息。', http://www.100md.com
■改善利益相关者的决策', http://www.100md.com
一些研究者把药物经济学研究当作“象牙塔内的思想游戏”。但是，正如著名的药物经济学家德鲁蒙德(M.F.Drummond)指出的：“未来的药物经济学发展依赖于以试验为基础的研究和模型研究及满足决策者的需要”，药物经济学应该并且能够提供决策者需要的、重要的相关信息。实践性强正是这个学科在过去二十年得到长足发展的重要原因。那么，药物经济性评价信息可以改善药物流动链条夏男┗方诤筒棵诺木霾咦纯瞿兀?br> 1.物价部门的价格决策。药品定价是非常复杂的工作，主要的影响因素包括生产成本、制药产业的平均获利水平、其他药品或同类药品的价格情况。各级物价部门可能还要考虑国情、省情等具体情况。可以预见的是，如果充分考虑药物经济学评价信息，物价部门就可以掌握有关临床上的优选药品及意愿支付能力的信息，不仅能提高药品定价管理的透明度，而且可以促进社会资源的有效利用。
2.社会保障部门和医疗保险部门的支付决策。如果消费者获得不受任何限制的医疗保障或保险，那么必然造成被保障者或被保险者过度消费社会资源，这样的保障或保险制度显然不具有可持续性。适当控制支付水平，使受益人得到恰当的医疗服务是社会保障部门和医疗保险部门面临的最具挑战性难题。药物经济学可以从方法论上为专家提供一个对疗效相同或相近药品进行评审的、相对客观的标准。通过这样的评审，可以比较科学地设定一个参考价格，在实际消费药品时，消费者需要支付高出参考价格的那部分费用，从而在不降低药物可获性的同时抑制消费者对昂贵药品的消费需求。dp44\y5, 百拇医药
3.医院用药决策和卫生行政管理部门的评价决策。医院是药品流通的主渠道，医院和医生的用药决策关系各方面的利益。如何判断医院用药决策的合理性？换而言之，医院如何制定科学合理的临床用药目录或者临床诊疗规范？《中国医药报》曾报道，某市卫生局对该市二级以上医院试行“药品销售额首位淘汰制”引发了争议。笔者认为，此事从一个侧面反映出卫生行政管理部门积极探索规范医院用药决策，但是，基于药品销售额排行的评价科学吗？如果引入药物经济学评价，就可以有效解决这个难题，使卫生部门、医院和医木霾哂泄婵裳?br> 4.合理用药的决策。药品监管部门可以通过制定基本药物目录等方式影响医生的处方行为和药店药师的推荐行为，促进合理用药。如果有充分的药物经济学研究信息，那么国家就可以公布这些信息，一方面在修订基本药物目录时有所参考，另一方面也可以更为积极地影响医生和药店药师的行为，从而达到合理用药的目的。一些欧洲国家，特别是英国的实践经验已经说明药物经济学研究在这一决策领域所能起到的积极作用。dp44\y5, 百拇医药
5.制药企业的药物开发决策。国际上所有的主要制药企业都非常重视研究与开发，任何企业的研究与开发都是风险决策，制药企业的研究与开发阶段风险更大。因此任何可能控制或降低新药开发过程失败风险的措施，都是企业乐于采纳的。制药企业可以通过对新药和已上市同类药品开展经济学评价研究，战略性地确定新药的价格范围。有研究显示，75%的国际主要制药企业已采用药物经济学研究来帮助做出价格决策，50%的美国制药企业及38%的欧洲制药企业在美国申请新药审批时提供药物经济学研究资料。dp44\y5, 百拇医药
■期待政府部门推动dp44\y5, 百拇医药
药物经济学研究可能影响诸多利益相关者的决策，社会将从这样的研究工作中受益。药物经济学研究者作为研究信息的提供者，在研究过程中可能受到方法论、研究手段等客观因素的限制，更可能因研究项目、研究资金的缺乏而不能取得突破。政府部门应当承担推动我国药物经济学研究的责任，为研究者和研究机构创造机会和条件。dp44\y5, 百拇医药
信息缺乏固然不利于决策的制定，信息泛滥也会带来决策的困难。如何筛选出对决策有帮助的有效信息，就要求政府部门在规范药物经济学评价信息方面掌握主动，在适当的时候整合专家力量，研究、制定我国囊┪锞醚兰壑改稀?br> 文/邱琼(邱琼 )