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青光眼:中老年人光明途中的绊脚石
http://www.100md.com 2005年6月15日 《中国中医药报》 第2356期
     孙大爷多日前因剧烈头痛而去医院就诊,以伤风感冒治疗后无效,一个多月后一眼已盲,这才去眼科,确诊为急性青光眼。

    赵先生因恶心、呕吐就诊内科,初诊胃肠炎,治疗无效,后颇费周折才确诊为青光眼。

    针对这一临床上屡见不鲜的现象,河南省中医院眼科主任张凤梅教授说,由于青光眼是一种潜在的不可逆的致盲疾病,并且大多数急性青光眼病人发作过程中都伴有剧烈头痛和恶心、呕吐等症状,往往容易忽略眼部病变而造成误诊,从而错失早诊早治的良机,等到明确诊断时视神经已受到严重的不可逆的损害,失去了最佳治疗机会。因此中老年人群应特别注意青光眼的早期症状。

    张凤梅教授介绍说,现在有报道显示,世界上约20%的盲人皆为青光眼所致。尤其是中老年人更易患此病,该病主要是积聚在眼睛内的房水排出受阻,引起眼内压升高,压迫眼后部的视神经,经过一段时间,会损害视神经,先是影响视力、视野,最终导致失明。
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    青光眼分为慢性(开角型)和急性(闭角型)青光眼。急性青光眼患者发作前常有生气、劳累、暗室停留时间过长等诱因,病情大多发展很快,主要症状有眼睛胀痛、视物雾状模糊、头痛、恶心、呕吐、虹视等。慢性青光眼患者早期常无自觉症状,视力多是在不知不觉中丧失的。

    鉴于青光眼的发病过程有一定的隐蔽性,因此40岁以上人群、青光眼家族史者、高度近视人群应特别警惕此病。一旦发现有疑似症状时,应到医院做眼科检查,以便早期发现,早期治疗,以免终生遗憾。

    张教授提醒人们,首先要做好发病前预防工作:

    1.要定期测量眼压,正常人的眼压保持在10~21mmHg,若超过所限就应去眼科就诊。

    2.做好心理调适,遇事要冷静、沉着,保持情绪稳定。因为情绪波动会引起血管收缩、交感神经兴奋、瞳孔散大而诱发本病。
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    3.忌浓茶、咖啡、辛辣食物及烟酒,多吃清淡、易消化的食物,特别是富含维生素A和C的蔬菜和水果,但应避免一次摄水量过多(不超过300毫升),以免诱发青光眼。

    4.保证安静的环境和充足的睡眠(睡眠时枕头适当垫高),生活要有规律,防止便秘。忌长时间在暗室中逗留,少看电影和电视,看电视时应有室内照明,因为人在暗室里会瞳孔散大,影响房水排出导致眼压升高。注意不要长时间低头、弯腰,防止眼部瘀血。

    发病期的养护同样不容忽视:一旦发病即应立刻去医院眼科治疗,争分夺秒。如伴随恶心呕吐等症状时,切勿忽略眼部症状以免造成误诊,有家族史者更应防患于未然。青光眼通常是双眼发病,如一只眼已经确诊,另一只眼也要采取预防性治疗。

    在治疗方面,除了早期手术治疗外,据临床观察,中西医结合治疗能显著减轻症状。中药配合针灸治疗,常能达到降眼压、止痛之功效。此外在发病期间,青光眼的食物选择也是治疗青光眼的关键,通常选择蜂蜜、西瓜、冬瓜、丝瓜、甘油等高渗、利水食物,以促进房水的排出,从而降低眼压。

    也可食用药膳来改善症状:

    【决明子粥】取决明子15克,粳米60克,蜂蜜20克。先将决明子研末后与粳米同时水煎煮约20~30分钟,每日1剂,清晨空腹饮粥时加入蜂蜜服用。本粥具有补肝明目、利水通便之功。

    【海带汤】取海带30克,用水煎。饮汤并食海带,每日2剂。本汤具有补心、行水、消痰、软坚之功。, 百拇医药(李尤佳 戴秀娟)