小肠缺血再灌注损伤的研究进展
张喜平, 封光华, 杭州市第一人民医院普外科 浙江省杭州市 310006
杭州市医药卫生科技计划资助项目, No. 2004BZ005
通讯作者: 封光华, 310006, 浙江省杭州市浣纱路261号, 杭州市第一人民医院普外科.
电话: 0571-87065701-11381
收稿日期: 2005-04-04 接受日期: 2005-04-09
摘要
缺血再灌注(ischemia/reperfusion，I/R)损伤是在缺血的基础上恢复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象，是外科常见的一种损伤.由于小肠为体内最大的细菌库和淋巴库，小肠缺血再灌注除了会引起局部组织的损伤外，更会由于细菌和毒素的释放，移位到体循环而引起网状内皮系统发生系列反应，甚至发生多系统器官功能不全综合征(SIRS)，故对于小肠的I/R损伤研究目前倍受重视.对于小肠缺血再灌注损伤机制人们先后提出了能量衰竭、氧自由基损伤、白细胞黏附、内皮细胞损伤与递质病等一系列学说.在近几年提出的细胞层面、基因层面和病理生理学层面上的一些新论断，使机制的研究进一步完善和准确.目前对于小肠缺血再灌注损伤的病理生理机制尚不清楚，人们先后提出了一系列学说，并针对可能的机制进行了许多研究，提出了许多防治的方法，有预处理法、药物疗法、祖国传统医药疗法及一些基因、细胞层次上的疗法，也都取得了很好的效果.本文就小肠缺血再灌注损伤的机制、防治方法这两方面研究现状作一概述.
, 百拇医药
张喜平, 封光华. 小肠缺血再灌注损伤的研究进展. 世界华人消化杂志 2005;13(11):1332-1334
Ikeda H, Suzuki Y, Suzuki M, Koike M, Tamura J, Tong J, Nomura M,Itoh G. Apoptosis is a major mode of cell
death caused by ischaemia and ischaemia/reperfusioninjury to the rat intestinal epithelium. Gut 1998;42:530-537
3 Liu X, Zhu XZ. Roles of p53, c-Myc, Bcl-2, Bax and caspases inglutamate-induced neuronal apoptosis and the
, 百拇医药
possible neuroprotective mechanism of basicfibroblast growth factor. Brain Res Mol Brain Res 1999;71:210-216
4 赵佐庆, 朱文侠, 张志培. 犬小肠缺血再灌注后NO 和SOD 的改变及免疫细胞凋亡基因的表达. 第四军医大学
学报 2003;24:1700-1703
5 Bastide M, Bordet R, Pu Q, Robin E, Puisieux F, Dupuis B.Relationship between inward rectifier potassium
current impairment and brain injury aftercerebral ischemia/reperfusion. J Cereb Blood Flow Metab 1999;19:1309-1315
, http://www.100md.com
6 Shigematsu T, Wolf RE, Granger DN. T-lymphocytes modulate themicrovascular and inflammatory responses to
intestinal ischemia-reperfusion. Microcirculation 2002;9:99-109
7 牛卫博, 王为忠, 季刚, 陈会生, 罗兰. 小剂量FK506预处理对大鼠小肠移植缺血再灌注损伤中细胞凋亡的影响. 第四军医
大学学报 2003;24:980-983
8 Lee MA, McCauley RD, Kong SE, Hall JC. Pretreatment with glycinereduces the severity of warm
, 百拇医药
intestinal ischemic-reperfusion injury inthe rat. Ann Plast Surg 2001;46:320-326
9 Ozturk C, Avlan D, Cinel I, Cinel L, Unlu A, Camdeviren H, Atik U,Oral U. Selenium pretreatment prevents
bacterial translocation in rat intestinalischemia/reperfusion model. Pharmacol Res 2002;46:171-175
10 Loong CC, Chiu JH, Tiao RC, Chiu YY, Wu CW, Lui WY. Pretreatmentwith magnolol attenuates ischemia-reperfusion
, 百拇医药
injury in rat small intestine. TransplantProc 2001;33:3737-3738
11 Wu B, Ootani A, Iwakiri R, Fujise T, Tsunada S, Toda S, Fujimoto K.Ischemic preconditioning
attenuates ischemia-reperfusion-inducedmucosal apoptosis by inhibiting the mitochondria-dependent pathway in rat
small intestine. Am J PhysiolGastrointest Liver Physiol 2004;286:G580-587
12 Arumugam TV, Shiels IA, Woodruff TM, Reid RC, Fairlie DP, TaylorSM. Protective effect of a new C5a
, http://www.100md.com
receptor antagonist against ischemia-reperfusioninjury in the rat small intestine. J Surg Res 2002;103:260-267
13 杨银辉, 付小兵, 孙同柱, 陈伟, 黎君友. 外源性碱性成纤维细胞生长因子对肠道缺血再灌注损伤的保护作用及机制.
中华实验外科杂志 2002;19:426-428
14 李孟彬, 王为忠, 李开宗, 张溪, 宋维亮, 罗兰. 力肽及精氨酸在大鼠移植肠缺血再灌注损伤治疗中的作用. 第四军医大学
学报 2002;23:1566-1569
15 钟明安, 肖现民, 郑珊. 雌激素对青春期雌性大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用. 中华小儿外科杂志 2003;24:161-163
, 百拇医药
16 Ozturk H, Aldemir M, Dokucu AI, Yagmur Y, Kilinc N, Sahin AH. Thenitric oxide donor molsidomine
prevents ischemia/reperfusion injuryof the adult rat small intestine. Pediatr Surg Int 2003;19:305-308
17 Matsuda H, Kageura T, Morikawa T, Toguchida I, Harima S, YoshikawaM. Effects of stilbene constituents from
rhubarb on nitric oxide production inlipopolysaccharide-activated macrophages. Bioorg Med Chem Lett 2000;10:323-327
, 百拇医药
18 李新宇, 景丙文, 陈德昌, 张翔宇, 郭昌兴, 杨兴易, 陈学云. 大黄对大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤过程中肿瘤坏死因子、一氧化氮和磷脂酶A2的影响. 中国危重病急救医学 1999;11:71
19 朱晓琴, 雷水生, 胡祁生. 川芎嗪对大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制. 山东中医杂志 2002;21:490-492
20 Pawlik WW, Thor P, Sendur R, Biernat J, Koziol R, Wasowicz P.Myoelectric bowel activity in
ischemia/reperfusion damage. Role ofsensory neurons. J Physiol Pharmacol 1998;49:543-551
21 Yoshida T, Iwakiri R, Noda T, Okamoto K, Kojima M, Fukuyama K,Fujimoto K. Histaminergic effect on apoptosis of
, http://www.100md.com
rat small intestinal mucosa afterischemia-reperfusion. Dig Dis Sci 2000;45:1138-1144
22 Sugiura M, Kuwabara Y, Mitani M, Sato A, Shinoda N, Kimura M, YanoM, Mitsui A, Suzuki T, Fujii Y. Effect of whole
body hyperthermia on ischemia andreperfusion injury of rat intestine: real-time ATP change studied using
(31)P-MRS. Eur Surg Res 2002;34:306-312
编辑 徐协群 审读 张海宁, 百拇医药( 张喜平,封光华)
杭州市医药卫生科技计划资助项目, No. 2004BZ005
通讯作者: 封光华, 310006, 浙江省杭州市浣纱路261号, 杭州市第一人民医院普外科.
电话: 0571-87065701-11381
收稿日期: 2005-04-04 接受日期: 2005-04-09
摘要
缺血再灌注(ischemia/reperfusion，I/R)损伤是在缺血的基础上恢复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象，是外科常见的一种损伤.由于小肠为体内最大的细菌库和淋巴库，小肠缺血再灌注除了会引起局部组织的损伤外，更会由于细菌和毒素的释放，移位到体循环而引起网状内皮系统发生系列反应，甚至发生多系统器官功能不全综合征(SIRS)，故对于小肠的I/R损伤研究目前倍受重视.对于小肠缺血再灌注损伤机制人们先后提出了能量衰竭、氧自由基损伤、白细胞黏附、内皮细胞损伤与递质病等一系列学说.在近几年提出的细胞层面、基因层面和病理生理学层面上的一些新论断，使机制的研究进一步完善和准确.目前对于小肠缺血再灌注损伤的病理生理机制尚不清楚，人们先后提出了一系列学说，并针对可能的机制进行了许多研究，提出了许多防治的方法，有预处理法、药物疗法、祖国传统医药疗法及一些基因、细胞层次上的疗法，也都取得了很好的效果.本文就小肠缺血再灌注损伤的机制、防治方法这两方面研究现状作一概述.
, 百拇医药
张喜平, 封光华. 小肠缺血再灌注损伤的研究进展. 世界华人消化杂志 2005;13(11):1332-1334
Ikeda H, Suzuki Y, Suzuki M, Koike M, Tamura J, Tong J, Nomura M,Itoh G. Apoptosis is a major mode of cell
death caused by ischaemia and ischaemia/reperfusioninjury to the rat intestinal epithelium. Gut 1998;42:530-537
3 Liu X, Zhu XZ. Roles of p53, c-Myc, Bcl-2, Bax and caspases inglutamate-induced neuronal apoptosis and the
, 百拇医药
possible neuroprotective mechanism of basicfibroblast growth factor. Brain Res Mol Brain Res 1999;71:210-216
4 赵佐庆, 朱文侠, 张志培. 犬小肠缺血再灌注后NO 和SOD 的改变及免疫细胞凋亡基因的表达. 第四军医大学
学报 2003;24:1700-1703
5 Bastide M, Bordet R, Pu Q, Robin E, Puisieux F, Dupuis B.Relationship between inward rectifier potassium
current impairment and brain injury aftercerebral ischemia/reperfusion. J Cereb Blood Flow Metab 1999;19:1309-1315
, http://www.100md.com
6 Shigematsu T, Wolf RE, Granger DN. T-lymphocytes modulate themicrovascular and inflammatory responses to
intestinal ischemia-reperfusion. Microcirculation 2002;9:99-109
7 牛卫博, 王为忠, 季刚, 陈会生, 罗兰. 小剂量FK506预处理对大鼠小肠移植缺血再灌注损伤中细胞凋亡的影响. 第四军医
大学学报 2003;24:980-983
8 Lee MA, McCauley RD, Kong SE, Hall JC. Pretreatment with glycinereduces the severity of warm
, 百拇医药
intestinal ischemic-reperfusion injury inthe rat. Ann Plast Surg 2001;46:320-326
9 Ozturk C, Avlan D, Cinel I, Cinel L, Unlu A, Camdeviren H, Atik U,Oral U. Selenium pretreatment prevents
bacterial translocation in rat intestinalischemia/reperfusion model. Pharmacol Res 2002;46:171-175
10 Loong CC, Chiu JH, Tiao RC, Chiu YY, Wu CW, Lui WY. Pretreatmentwith magnolol attenuates ischemia-reperfusion
, 百拇医药
injury in rat small intestine. TransplantProc 2001;33:3737-3738
11 Wu B, Ootani A, Iwakiri R, Fujise T, Tsunada S, Toda S, Fujimoto K.Ischemic preconditioning
attenuates ischemia-reperfusion-inducedmucosal apoptosis by inhibiting the mitochondria-dependent pathway in rat
small intestine. Am J PhysiolGastrointest Liver Physiol 2004;286:G580-587
12 Arumugam TV, Shiels IA, Woodruff TM, Reid RC, Fairlie DP, TaylorSM. Protective effect of a new C5a
, http://www.100md.com
receptor antagonist against ischemia-reperfusioninjury in the rat small intestine. J Surg Res 2002;103:260-267
13 杨银辉, 付小兵, 孙同柱, 陈伟, 黎君友. 外源性碱性成纤维细胞生长因子对肠道缺血再灌注损伤的保护作用及机制.
中华实验外科杂志 2002;19:426-428
14 李孟彬, 王为忠, 李开宗, 张溪, 宋维亮, 罗兰. 力肽及精氨酸在大鼠移植肠缺血再灌注损伤治疗中的作用. 第四军医大学
学报 2002;23:1566-1569
15 钟明安, 肖现民, 郑珊. 雌激素对青春期雌性大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用. 中华小儿外科杂志 2003;24:161-163
, 百拇医药
16 Ozturk H, Aldemir M, Dokucu AI, Yagmur Y, Kilinc N, Sahin AH. Thenitric oxide donor molsidomine
prevents ischemia/reperfusion injuryof the adult rat small intestine. Pediatr Surg Int 2003;19:305-308
17 Matsuda H, Kageura T, Morikawa T, Toguchida I, Harima S, YoshikawaM. Effects of stilbene constituents from
rhubarb on nitric oxide production inlipopolysaccharide-activated macrophages. Bioorg Med Chem Lett 2000;10:323-327
, 百拇医药
18 李新宇, 景丙文, 陈德昌, 张翔宇, 郭昌兴, 杨兴易, 陈学云. 大黄对大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤过程中肿瘤坏死因子、一氧化氮和磷脂酶A2的影响. 中国危重病急救医学 1999;11:71
19 朱晓琴, 雷水生, 胡祁生. 川芎嗪对大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制. 山东中医杂志 2002;21:490-492
20 Pawlik WW, Thor P, Sendur R, Biernat J, Koziol R, Wasowicz P.Myoelectric bowel activity in
ischemia/reperfusion damage. Role ofsensory neurons. J Physiol Pharmacol 1998;49:543-551
21 Yoshida T, Iwakiri R, Noda T, Okamoto K, Kojima M, Fukuyama K,Fujimoto K. Histaminergic effect on apoptosis of
, http://www.100md.com
rat small intestinal mucosa afterischemia-reperfusion. Dig Dis Sci 2000;45:1138-1144
22 Sugiura M, Kuwabara Y, Mitani M, Sato A, Shinoda N, Kimura M, YanoM, Mitsui A, Suzuki T, Fujii Y. Effect of whole
body hyperthermia on ischemia andreperfusion injury of rat intestine: real-time ATP change studied using
(31)P-MRS. Eur Surg Res 2002;34:306-312
编辑 徐协群 审读 张海宁, 百拇医药( 张喜平,封光华)
