双氢吡啶CCB：肾实质高血压治疗中应用最多的药物
卫生部中日友好医院谌贻璞教授对双氢吡啶CCB在治疗肾实质性高血压中的地位进行了精彩讲解。谌教授指出，双氢吡啶CCB虽不是治疗肾实质性高血压的首选药，但却是肾实质高血压治疗中应用最多的药物。
谌教授首先对双氢吡啶类CCB的肾小球血液动力学效应进行了阐述。目前基础研究已对双氢吡啶CCB治疗肾实质性高血压提供了依据，即并不是所有的双氢吡啶类CCB对肾脏微循环作用都一样。研究证实，依福地平(efonidipine)和 马尼地平(manidipine)对入、出球小动脉的扩张程度相等(与硝苯地平作用不同)；在不同的肾脏损害情况下，同一双氢吡啶CCB对肾小球入、出球小动脉的作用及球内△P(肾小球毛细血管压减肾小囊静水压)的影响也不尽相同；双氢吡啶CCB对肾小球内压的作用还受其降低系统高血压作用的密切影响，当系统高血压下降到一定程度后，其降血压导致的球内压下降已能完全抵消入球小动脉扩张导致的球内压增加。此外，应用双氢吡啶CCB治疗肾实质性高血压的临床循证医学试验也证实，只要系统高血压控制达标，双氢吡啶CCB就能有效保护肾脏。MDRD临床试验提示，肾实质性高血压的降压目标值为：尿蛋白<1 g/d时，平均动脉压应降至97 mmHg(130/80 mmHg)以下，尿蛋白>1 g/d时平均动脉压需降至92 mmHg(125/75 mmHg)以下，其中降低收缩压更为重要。
其次，谌教授对双氢吡啶类CCB的非肾小球血液动力学效应进行了讲解。目前研究显示，双氢吡啶类CCB具有多种非肾小球血液动力学效应：减轻肾脏肥大，改善肾小球系膜对大分子物质的转运，拮抗生长因子有丝分裂作用，减少氧自由基形成，促进一氧化氮生成，抑制血小板聚集，减轻肾钙质沉着及减低残存肾小管细胞代谢活性等。双氢吡啶类CCB的上述非肾小球血液动力学效应是独立于其降血压作用的，可能在保护肾脏上起一定作用。, 百拇医药
谌教授首先对双氢吡啶类CCB的肾小球血液动力学效应进行了阐述。目前基础研究已对双氢吡啶CCB治疗肾实质性高血压提供了依据，即并不是所有的双氢吡啶类CCB对肾脏微循环作用都一样。研究证实，依福地平(efonidipine)和 马尼地平(manidipine)对入、出球小动脉的扩张程度相等(与硝苯地平作用不同)；在不同的肾脏损害情况下，同一双氢吡啶CCB对肾小球入、出球小动脉的作用及球内△P(肾小球毛细血管压减肾小囊静水压)的影响也不尽相同；双氢吡啶CCB对肾小球内压的作用还受其降低系统高血压作用的密切影响，当系统高血压下降到一定程度后，其降血压导致的球内压下降已能完全抵消入球小动脉扩张导致的球内压增加。此外，应用双氢吡啶CCB治疗肾实质性高血压的临床循证医学试验也证实，只要系统高血压控制达标，双氢吡啶CCB就能有效保护肾脏。MDRD临床试验提示，肾实质性高血压的降压目标值为：尿蛋白<1 g/d时，平均动脉压应降至97 mmHg(130/80 mmHg)以下，尿蛋白>1 g/d时平均动脉压需降至92 mmHg(125/75 mmHg)以下，其中降低收缩压更为重要。
其次，谌教授对双氢吡啶类CCB的非肾小球血液动力学效应进行了讲解。目前研究显示，双氢吡啶类CCB具有多种非肾小球血液动力学效应：减轻肾脏肥大，改善肾小球系膜对大分子物质的转运，拮抗生长因子有丝分裂作用，减少氧自由基形成，促进一氧化氮生成，抑制血小板聚集，减轻肾钙质沉着及减低残存肾小管细胞代谢活性等。双氢吡啶类CCB的上述非肾小球血液动力学效应是独立于其降血压作用的，可能在保护肾脏上起一定作用。, 百拇医药