养阴益气活血法治疗糖尿病合并脑血管病100例观察
糖尿病脑血管病例以脑梗死最为多见，多见于成年发病的2型糖尿病患者。笔者1996～2004年用养阴益气、活血通络法治疗100例患者，获满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察患者160例，病例资料均符合1985年WHO确定的2型糖尿病诊断标准 [1] 及糖尿病合并脑血管病诊断标准 [2] ，并经头颅CT确诊。病情判定根据全国第2届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度及评定计分标准，按就诊顺序采用随机数字分组法分为两组。治疗组100例，男42例，女58例;年龄48～75岁;轻型22例，中型59例，重型19例。对照组60例，男26例，女34例，年龄46～76岁;轻型11例，中型29例，重型20例。两组在性别、年龄、病程、证候等方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 以养阴益气、活血通络为治法。方药用补阳还五汤合生脉散加减:黄芪60g，党参30g，葛根20g，山药15g，玄参10g，麦门冬10g，当归15g，五味子10g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，鸡血藤30g，牛膝15g，丹参20g，水煎服，1剂/d;脉络宁注射液20ml加生理盐水250ml中静滴，1次/d，7天为1个疗程。
1.2.2 对照组 口服糖适平片30～60mg，每日1～2次;复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml中静滴，1次/d，7天为1个疗程。治疗过程中停用其他血管扩张药及抗凝血药;常规对症治疗两组相同。两组治疗前后分别查空腹血糖、血脂、血流变学、肝肾功能、脑血流图及血尿常规等。
1.3 疗效评定标准 根据1995年第4届脑血管病学术会议 [3] 通过的临床疗效评定标准分4级评定。治愈:治疗后功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级，脑血流图、血糖及生活指标恢复正常。显效:治疗后功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，脑血流图明显改善，生活指标及血糖基本恢复正常。有效:治疗后功能缺损评分减少18%～45%，空腹血糖降至8.30mmol/L以下，脑血流图及生化指标有改善。无效:治疗后功能缺损评分减少17%左右或增加80%以上或死亡，血糖、生活指标、脑血流图等无变化。
2 结果
治疗组临床治愈41例，显效39例，有效13例，无效7例，总有效率93.0%;对照组临床治愈12例，显效17例，有效11例，无效20例，总有效率66.7%。经统计学处理显示，治疗组疗效明显优于对照组。两组神经功能缺损积分差异亦有显著性(P<0.05)，治疗组平均减少(16.85±7.03)分，对照组平均减少(9.13±5.25)分，治疗组神经功能改善效果优于对照组。
3 讨论
糖尿病脑血管病属中医“中风”范畴。其发病原理在于阴虚日久伤及气血，脑络瘀滞，即气阴两虚、络脉瘀阻，而气阴两虚又是血瘀证的病理基础。笔者在临床治疗中以养阴益气、活血通络之法，运用补阳还五汤合生脉散加减，佐以脉络宁静滴，获满意效果。临床观察证实，在应用益气活血化瘀药的同时佐以养阴药确实能直接或间接地起到化瘀作用，诸药合用更能起到通络之效，且本法有明显的降糖、降脂作用，能够有效预防血栓形成，改善临床神经功能缺损程度，提高患者生活质量。
参考文献
1 陈灏珠.内科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1998，726.
2 裘晓富.实用糖尿病诊治.北京:人民卫生出版社，1997，224.
3 全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).实用内科杂志，1997，17(5):313-314.
(编辑建 伟)
作者单位:271600山东省肥城市中医院, http://www.100md.com(张锐)
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察患者160例，病例资料均符合1985年WHO确定的2型糖尿病诊断标准 [1] 及糖尿病合并脑血管病诊断标准 [2] ，并经头颅CT确诊。病情判定根据全国第2届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度及评定计分标准，按就诊顺序采用随机数字分组法分为两组。治疗组100例，男42例，女58例;年龄48～75岁;轻型22例，中型59例，重型19例。对照组60例，男26例，女34例，年龄46～76岁;轻型11例，中型29例，重型20例。两组在性别、年龄、病程、证候等方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 以养阴益气、活血通络为治法。方药用补阳还五汤合生脉散加减:黄芪60g，党参30g，葛根20g，山药15g，玄参10g，麦门冬10g，当归15g，五味子10g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，鸡血藤30g，牛膝15g，丹参20g，水煎服，1剂/d;脉络宁注射液20ml加生理盐水250ml中静滴，1次/d，7天为1个疗程。
1.2.2 对照组 口服糖适平片30～60mg，每日1～2次;复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml中静滴，1次/d，7天为1个疗程。治疗过程中停用其他血管扩张药及抗凝血药;常规对症治疗两组相同。两组治疗前后分别查空腹血糖、血脂、血流变学、肝肾功能、脑血流图及血尿常规等。
1.3 疗效评定标准 根据1995年第4届脑血管病学术会议 [3] 通过的临床疗效评定标准分4级评定。治愈:治疗后功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级，脑血流图、血糖及生活指标恢复正常。显效:治疗后功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级，脑血流图明显改善，生活指标及血糖基本恢复正常。有效:治疗后功能缺损评分减少18%～45%，空腹血糖降至8.30mmol/L以下，脑血流图及生化指标有改善。无效:治疗后功能缺损评分减少17%左右或增加80%以上或死亡，血糖、生活指标、脑血流图等无变化。
2 结果
治疗组临床治愈41例，显效39例，有效13例，无效7例，总有效率93.0%;对照组临床治愈12例，显效17例，有效11例，无效20例，总有效率66.7%。经统计学处理显示，治疗组疗效明显优于对照组。两组神经功能缺损积分差异亦有显著性(P<0.05)，治疗组平均减少(16.85±7.03)分，对照组平均减少(9.13±5.25)分，治疗组神经功能改善效果优于对照组。
3 讨论
糖尿病脑血管病属中医“中风”范畴。其发病原理在于阴虚日久伤及气血，脑络瘀滞，即气阴两虚、络脉瘀阻，而气阴两虚又是血瘀证的病理基础。笔者在临床治疗中以养阴益气、活血通络之法，运用补阳还五汤合生脉散加减，佐以脉络宁静滴，获满意效果。临床观察证实，在应用益气活血化瘀药的同时佐以养阴药确实能直接或间接地起到化瘀作用，诸药合用更能起到通络之效，且本法有明显的降糖、降脂作用，能够有效预防血栓形成，改善临床神经功能缺损程度，提高患者生活质量。
参考文献
1 陈灏珠.内科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1998，726.
2 裘晓富.实用糖尿病诊治.北京:人民卫生出版社，1997，224.
3 全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).实用内科杂志，1997，17(5):313-314.
(编辑建 伟)
作者单位:271600山东省肥城市中医院, http://www.100md.com(张锐)