重症胰腺炎(SAP)是一种急性、全身消耗性的危重疾病，其病理过程由于胰腺炎症而激活多种酶的释放、血管活性的改变。除胰腺本身病理、生理改变外，还常引起多脏器功能障碍(MODS)，特别是胃肠功能障碍。长时间禁食更加剧机体的营养不良，成为SAP死亡率升高的高危因素，采用营养支持是阻止SAP病情恶化的重要措施之一，而肠内营养(EN)支持近年来广泛受到了重视。

     1 SAP营养支持的必要性

    SAP使机体处于高度应激状态，体内蛋白质分解急剧增加，能量消耗高于正常人的20%～50% [1] ，患者分解代谢大于合成代谢，产生严重的营养不良及低蛋白血症，免疫力明显降低，多脏器功能不全或衰竭，死亡率极高(10%～20%)，而营养支持治疗可使病人顺利度过并发症多发期而进入恢复期 [2] 。其必要性还在于:(1)由于胰腺炎症，大量酶被激活并释放，酶解产物产生，致使胰腺周围腹膜腔等诸多组织渗出显著增多，造成严重的消耗，蛋白质大量丢失，机体出现明显的负氮平衡，需要及时补充足够的营养。(2)由于机体处于高度分解、高度应激状态，为防止病情发展，应尽快抑制胰腺的分泌，让胰腺较长时间处于“休息”状态。(3)SAP具有胃肠功能长时间衰竭的特征，持续的胃肠迟缓及十二指肠、小肠功能麻痹状态，要经过相当长时间才能逐渐恢复，这样造成体内多种维生素及微量元素的缺乏。

     2 SAP肠内营养支持的临床意义

     当前，禁食和静脉营养(PN)仍是SAP早期治疗最基本的措施 ......