胆石按成分可分为胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石，胆囊内多生胆固醇结石，而胆总管及肝内外胆管则多生胆色素结石 [1] 。笔者运用活血化瘀、疏利肝胆法，辨证论治胆石症，收到了较好效果，兹将病例和体会介绍如下。

     1 胆色素结石

    胆色素结石属于“炎症性结石”，其主要化学成分是胆红素钙。现代医学指出:正常情况下，胆盐中的胆汁酸对游离的胆红素有助溶作用;当胆汁酸浓度过低，与胆红素的比值下降，可使胆汁生成大量的色素沉淀，形成结石。与胆固醇结石形成的主要机制不同，胆色素结石的发病与胆道感染及胆汁淤积明显相关。感染是生石的首要因素，淤积是生石的必要条件。没有淤积，即使有感染也不易形成结石。活血化瘀疏利肝胆法，可改善血液及胆汁的淤滞和浓稠度，改善肝功能，促使胆汁的排泄。药理学研究证明，方中的金钱草、黄芩、茵陈、大黄等药可明显使胆汁酸升高，使胆红素显著降低，减少色素结石的生成。诸药配伍行气活血，疏肝解郁，清热解毒，消炎利胆，有改善临床体征、溶石、排石的良好疗效。

    例1，患者，女，37岁，1994年因胆石症手术切除胆囊，1996年以来肝区经常隐隐刺痛不适，疑是胃痛，多年来四方求治，均未奏效，经介绍于2000年5月8日来我院就医，5月6日B超检查提示:右肝内胆管见数枚大小不等结石，最大为12mm×10mm，胆总管扩张约为11mm。现代医学指出，胆固醇结石经切除胆囊后，一般不会复发结石;手术切除胆囊后，肝内胆管复发结石，多为胆色素结石。这种术后复发的结石，概称为胆道残余结石，是公认难治的结石病。诊见:右胁肋区刺痛，会放射至右肩背疼痛，面色黄，巩膜黄染，尿短少，色黄赤(阻塞性黄疸)，舌质紫暗，苔黄腻，脉细涩，右寸口脉沉弱。肺主气，调节全身各脏腑的气机 ......