自从20世纪40年代青霉素成功应用于临床开始，各种抗生素使很多严重细菌感染和传染病的治疗大有改观，使感染性心内膜炎，以及各种败血症、肺炎等的病死率有大幅度的下降，为人类健康立下了不朽的功勋。但是，由于近年来人们对抗生素的过分依赖和滥用，耐药菌株迅速发展，已成为与耐药结核菌、爱滋病病毒相提并论的对人类健康构成威胁的三大病原微生物之一。本文从抗生素滥用的表现及根源入手，探索从根本上解决抗生素滥用的问题的有效措施。

     1 抗生素滥用的表现、危害和根源

    1.1 抗生素滥用的表现

    1.1.1 滥用于患者 (1)用药前未做细菌培养和药敏试验，由于病情紧急或医疗条件问题，医生仅凭经验用药或使用广谱抗生素;(2)无指征用药，在临床实践中，抗生素用于由病毒引起的疾病，或者作为预防性用药;(3)抗生素的使用未考虑药代动力学，例如用不易透过血脑屏障的药物来治疗中枢感染性疾病;原本是胃肠道的感染性疾病，却利用静脉滴注给予药物;(4)抗生素的使用未考虑血药浓度与药效的关系;(5)药物剂型选用不合理，例如注射剂用于口服、外用，把成人用的肠溶片剂和胶囊剂破分使用于儿童;(6)抗生素用药起点高，临床上过度依赖高效广谱的抗生素;(7)抗生素的选用过度依赖新药，不少临床医生和患者普遍认为抗生素“越新越好”，“越贵越好”，“越高级越好”;(8)对特殊病理生理条件下的患者，未做特殊考虑;(9)抗生素大包围，临床抗感染时，3种以上抗生素联用占很大比例，甚至4种抗生素联用，尤其在抢救危重患者时，常用药物打包围;(10)配伍或联用不合理，常见的情况有速效杀菌剂与速效抑菌剂联用。

    1.1.2 滥用于动植物 在农村，由于广大农民对农作物病虫害防治知识的不足，普遍存在着滥用农用抗生素的现象。突出表现为施用抗生素种类多、剂量大。不少农民错误地认为这样做保险系数大、防治效果好。农村畜禽及鱼类等养殖业，滥用抗生素的问题则更严重，为数众多的养殖户为了预防畜禽及鱼类疾病的发生，在饵料中加入一定量的1种或多种抗生素长期使用，以为这样就能发挥预防作用。有统计表明，我国年约生产700吨喹诺酮类(PPA、氟哌酸即属此类)抗生素，仅该类抗生素就有一半以上被养殖业用掉 [1] 。抗生素的大量滥用，不可避免地会蓄积残留在畜禽及鱼类的肌体内，甚至残留在相应的蛋、奶里。人们食用它们时，就会把残留的抗生素和耐药菌吸收到自己的体内。据今年9月上旬举行的全国感染性疾病及抗微生物化疗学术会议透露 ......