不同剂量地塞米松对预防硬膜外腔注射吗啡镇痛引起的恶心呕吐的临床观察
静脉注射地塞米松可有效预防恶心、呕吐的发生，本文旨在探讨不同剂量的地塞米松对恶心、呕吐的影响，现报告如下。
1 资料与方法
选择无晕动症，无过度肥胖及恶心、呕吐史的外科手术患者，在单纯硬膜外麻醉下完成手术248例患者，随机分为三组:Ⅰ组82例，Ⅱ组84例，Ⅲ组82例。手术结束前10min分别静脉注射地塞米松Ⅰ组5mg，Ⅱ组10mg，Ⅲ组15mg，每例均于术毕硬膜外腔一次注射吗啡2mg(用生理盐水稀释至5ml)。观察术后24h恶心、呕吐的发生率。以VAS评定6、12、24h术后镇痛效果。
2 结果
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后24h内呕吐发生率分别为22%、23%、2%，三组总恶心、呕吐发生率分别为30%、26%、7%，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有非常显著性(P<0.01)。三组术后镇痛效果均满意，VAS评分差异无显著性。
3 讨论
结果表明地塞米松15mg效果最佳，较10mg和5mg有显著差别，而三组的镇痛作用差异无显著性，均满意，Fredrikson等认为地塞米松通过外用和中枢2种途径抑制5-羟色胺的产生和释放，Livera等认为可能由于地塞米松改变血脑屏障对血清蛋白的通透性，降低了血液中5-HT作用于延脑极后区化学感受器触发区的浓度有关，但地塞米松抗恶心、呕吐的确切机制目前尚不清楚，可能较大剂量的地塞米松使5-HT的产生和释放进一步受抑制，导致延脑极后区5-HT浓度进一步减少。
(编辑晓 青)
作者单位:255300山东省淄博市周村区人民医院麻醉科, http://www.100md.com(丁德胜 石艳玲)
1 资料与方法
选择无晕动症，无过度肥胖及恶心、呕吐史的外科手术患者，在单纯硬膜外麻醉下完成手术248例患者，随机分为三组:Ⅰ组82例，Ⅱ组84例，Ⅲ组82例。手术结束前10min分别静脉注射地塞米松Ⅰ组5mg，Ⅱ组10mg，Ⅲ组15mg，每例均于术毕硬膜外腔一次注射吗啡2mg(用生理盐水稀释至5ml)。观察术后24h恶心、呕吐的发生率。以VAS评定6、12、24h术后镇痛效果。
2 结果
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后24h内呕吐发生率分别为22%、23%、2%，三组总恶心、呕吐发生率分别为30%、26%、7%，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有非常显著性(P<0.01)。三组术后镇痛效果均满意，VAS评分差异无显著性。
3 讨论
结果表明地塞米松15mg效果最佳，较10mg和5mg有显著差别，而三组的镇痛作用差异无显著性，均满意，Fredrikson等认为地塞米松通过外用和中枢2种途径抑制5-羟色胺的产生和释放，Livera等认为可能由于地塞米松改变血脑屏障对血清蛋白的通透性，降低了血液中5-HT作用于延脑极后区化学感受器触发区的浓度有关，但地塞米松抗恶心、呕吐的确切机制目前尚不清楚，可能较大剂量的地塞米松使5-HT的产生和释放进一步受抑制，导致延脑极后区5-HT浓度进一步减少。
(编辑晓 青)
作者单位:255300山东省淄博市周村区人民医院麻醉科, http://www.100md.com(丁德胜 石艳玲)