近年来，因交通事故、工伤等各种灾害性事件造成的严重创伤病人数量有所增加，病情也趋向复杂化，特别是在大出血伴有严重休克需急诊一期手术处理时，稍一延误即可造成病人的迅速死亡。

    1 严重多发性创伤的定义及特点

    严重多发性创伤是指在一种致伤因素的作用下，多部位或多系统器官受伤，且其中一处为威胁生命的严重伤或并发休克或致残，损伤严重度评分值≥16分 [1] 。其特点:病人病情紧急，伤势严重，失血量大，伴随剧疼，生理功能紊乱严重，病情复杂，并发症多，病死率高。诊断和治疗措施往往需同时进行。

    2 麻醉前病人常存在突出问题

    2.1 存在问题 (1)缺少对病人既往病史、受伤过程及损伤前健康状况的全面了解。(2)术前气道的通畅情况不明。(3)各部位创伤严重程度，尤其是伴有颅脑损伤病人。(4)饱胃及酒精中毒。(5)失血量的多少和麻醉前液体治疗的效果。

    2.2 麻醉前进行创伤严重度评分(ISS) 便于确定手术时机，采取最有效的抢救措施。

    3 手术时机

    急诊一期手术治疗的重要目标多是止血，其快速、准确、及时、有效的诊断和抢救，是提高救治成功率的关键。在抗休克的同时，作出检查和进一步明确诊断。

    时机要求一般为:收缩压上升并维持在10.7kPa(80mmHg)以上 ......