【摘要】 目的 经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在ICU进行临床比较。 方法 选取ICU需气管切开机械通气的60例患者，男40例女20例，年龄17～75岁，随机分为PDT和ST两组，每组各30例。小于16岁、巨大甲状腺、曾经行气管切开术、颈椎骨折、有明显凝血异常(血小板小于100×10 9 /L或凝血酶原时间大于1.5s)的病人被排除在本研究之外。PDT组采用PDT技术(使用Portex Percutaneous Tracheostomy器械包)，ST组采用传统气管切开技术。观察记录两组患者操作前的APACHE II评分，手术时间、术中和术后早期并发症、机械通气时间和入住ICU时间。两组操作前后均监测HR、BP、SpO 2 、ECG。 结果 PDT组病人的平均年龄和APACHE II评分分别为59.2岁和16.0，ST组分别为59.4岁和17.5(P>0.05)，两组之间无统计学差异。手术时间PDT组(10.56±3.6)min，(范围5～15min)，较ST组(28.4±6.5)min，(范围20～38min)明显缩短(P<0.01)。PDT组术中3例有中等量出血(血液浸湿1块纱布)，1例术后第1天切口出血需电凝止血，ST组术中有4例中等量出血，1例术后第2天出现皮下气肿，2例术后出现导管周围间隙感染。总并发症发生率PDT组为13%，ST组为23%。两组病人均没有与操作有关的死亡和严重并发症发生。机械通气时间PDT组(10.4±8.32)天，ST组(11.43±5.8)天，差异无显著性(P>0.05)。入住ICU时间PDT组(15.82±6.44)天，ST组(16.28±7.43)天，差异无显著性(P>0.05)。 结论 在ICU需气管切开机械通气的病人，PDT是一种安全、简易和效价比优于ST的微创气管切开技术。

    【关键词】 经皮扩张气管切开术 传统气管切开术

    Comparison of surgical and percutaneous dilational tracheostomy in the ICU

    Wang Yuelian ......