近年来，由于妇女职业化、社会化的趋势，以及离婚率的增加等，使妇女的生育年龄不断升高。自1925年以来，35岁以上没有孩子的妇女数已增加25%，而到1994年，大约1/3的妇女第一胎生育年龄大于35岁 [1] 。但妇女的生育能力随着年龄的增加而逐年下降 [2，3] ，根据美国辅助生殖技术协会的一项统计显示，自1990年以来，40岁以上美国妇女作体外受精胚胎移植(invitro fertility and embryo trans-fer，IVF-ET)的例数，每年呈数倍增长。但是，这些妇女作IVF-ET的成功率，在以往几年中未见提高，仍低于10%，说明年龄在生育能力中的重要性 [4] 。

     1 生殖年龄

    在人类卵巢组织中，出生前卵巢中卵泡数最多，胚胎20周时卵细胞多达700万，出生后降到200万，到青春期大约还剩40万个，而后逐渐下降，至绝经时，实际上不再有原始卵泡 [5] ，而在妇女生育期内，可正常发育并正常排卵的卵泡只有400个，因此，在妇女卵泡池中只有很少一部分能最终排卵，而绝大部分卵泡均闭锁，这是一个不可逆的逐步消耗的过程，但是卵泡细胞缺乏再生能力，故最终导致女性生殖力的衰退。

    妊娠率低下在任何时候均与高龄有关。通常认为，女性生育高峰年龄为25岁，随后逐渐下降，31岁以上妇女的妊娠率每年下降12% [6] ，到35岁时生育能力下降50%，尤其是36岁以后下降更加明显，45岁时下降95%，只有万分之一的分娩妇女年龄在47岁以上 [4] 。40岁以后妇女较少生育，即使受孕也常以流产或畸胎告终。但也有研究 [7] 比较了各结婚年龄组，认为直至35岁的妊娠率几乎无变化，即使35岁以后也能保持较高的妊娠率。尽管如此，绝大多数研究结果仍然提示年龄越大妊娠率越低。

     2 高龄妇女生育力下降的影响因素

    显而易见，年龄因素对决定生育能力起着重要的作用，这与高龄妇女月经周期第2～5天的FSH浓度的升高有关。在正常的月经周期，月经第2～5天E 2 和抑质素(INH)的降低导致FSH的升高，升高的FSH的浓度参与募集卵泡、选择优势卵泡并促使其发育成熟，随着优势卵泡自身产生E 2 和INH浓度的增加，FSH的产生受到抑制。随着年龄增加，卵巢储备的降低，需要更高的FSH浓度才能刺激卵泡的生长，其结果是周期第2，3，4天的FSH浓度进一步升高 [8] ，周期第3天血清FSH浓度的升高是卵巢储备池损耗以及与此相关的生育力降低的标志 [9] 。有学者研究IVF治疗中，周期第3天FSH值与妊娠率的关系 ......