推拿结合中药内服治疗坐骨神经痛
坐骨神经痛是指由多种原因引起的坐骨神经原发或继发性损害所产生的一种神经通路及其分布区疼痛的临床病症，一般单侧多于双侧，疼痛可放射至足跟或足背外侧，严重者咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，活动受限。
笔者自1995年以来，用推拿结合中药内服治疗89例坐骨神经痛患者，效果显著，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者89例，其中男性58例，女性31例;病程最短者2天，最长者2年，左侧42例，右侧31例，双侧16例。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿疗法 (1)患者俯卧，医者立于一侧，医者用双手掌在患者腰骶部和患侧臀部反复轻揉约10min。(2)用双手从腰骶部推至膈俞，反复10～20次，以皮肤微红发热为宜，然后用双手拇指重叠点按肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、命门、秩边、殷门、承扶、委中、承山等，各约1min。(3)再用快速擦法擦肾俞、大肠俞、八等部位2～3min。(4)用拇指或肘尖按压和弹拨腰部两侧肌群，然后用双手掌重叠按揉臀部肌肉2～3min。(5)用拇指寻找到痛点后从腰部开始逐个顺着肌腱方向缓慢拨筋，每个痛点大约拨筋1min，然后再用双手掌揉腰臀部约2min，再加大力量拨筋(以能忍受为限)2遍结束。
以上按摩手法每天1次，配合以下中药内服，一般不超过10天可痊愈。
1.2.2 中药内服法 治则:补益肝肾、祛湿散寒、活血止痛。方药:本人自用解痉镇痛汤(桂枝、炙甘、大枣、乌蛇、木瓜、威灵仙、延胡、制乳香、川牛膝、赤芍、白芍、蜈蚣)等。此方药根据患者的病症辨证加减药量施药。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 优:症状体征完全消失，恢复正常生活及工作，直腿抬高试验大于70°。良:症状体征完全消失，恢复正常生活及工作，但劳累及行走过多以后有不适感，休息后症状消失，直腿抬高试验大于60°。好转:症状体征明显减轻，劳累后加重，休息后缓解或不缓解，直腿抬高试验阳性。无效:0例。
2.2 结果 优62例，良18例，好转9例，无效0。由上可以看出，有效率100%，优良率90%。
3 临床体会
坐骨神经痛，大多是风寒湿邪入侵经络而产生血阻滞经脉，加上内因肝肾亏虚、精血不足等内因，而外因劳累或感受风寒是该病的诱发因素，治以补益肝肾、祛湿散寒、活血止痛为主。方药中桂枝、乌蛇、木瓜、威灵仙、延胡、蜈蚣有温经通络、除湿解痉止痛之功，制乳香、木瓜、威灵仙、川牛膝、赤白芍等有活血、强筋壮骨之效。再配合外治的推拿手法缓解腰臀部及腿部的肌肉痉挛，松解粘连，改善局部气血循环，促进神经恢复正常功能。本方法有以下优点:内外兼治、标本兼顾、扶正与祛邪并用，突出内治与外治有机结合的中医特点。上述疗法在临床应用中能取得满意的疗效，值得临床推广和应用。
(编辑李 弋)
作者单位:514015广东梅州嘉应学院体育系保健室, 百拇医药(何建华)
笔者自1995年以来，用推拿结合中药内服治疗89例坐骨神经痛患者，效果显著，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者89例，其中男性58例，女性31例;病程最短者2天，最长者2年，左侧42例，右侧31例，双侧16例。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿疗法 (1)患者俯卧，医者立于一侧，医者用双手掌在患者腰骶部和患侧臀部反复轻揉约10min。(2)用双手从腰骶部推至膈俞，反复10～20次，以皮肤微红发热为宜，然后用双手拇指重叠点按肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、命门、秩边、殷门、承扶、委中、承山等，各约1min。(3)再用快速擦法擦肾俞、大肠俞、八等部位2～3min。(4)用拇指或肘尖按压和弹拨腰部两侧肌群，然后用双手掌重叠按揉臀部肌肉2～3min。(5)用拇指寻找到痛点后从腰部开始逐个顺着肌腱方向缓慢拨筋，每个痛点大约拨筋1min，然后再用双手掌揉腰臀部约2min，再加大力量拨筋(以能忍受为限)2遍结束。
以上按摩手法每天1次，配合以下中药内服，一般不超过10天可痊愈。
1.2.2 中药内服法 治则:补益肝肾、祛湿散寒、活血止痛。方药:本人自用解痉镇痛汤(桂枝、炙甘、大枣、乌蛇、木瓜、威灵仙、延胡、制乳香、川牛膝、赤芍、白芍、蜈蚣)等。此方药根据患者的病症辨证加减药量施药。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 优:症状体征完全消失，恢复正常生活及工作，直腿抬高试验大于70°。良:症状体征完全消失，恢复正常生活及工作，但劳累及行走过多以后有不适感，休息后症状消失，直腿抬高试验大于60°。好转:症状体征明显减轻，劳累后加重，休息后缓解或不缓解，直腿抬高试验阳性。无效:0例。
2.2 结果 优62例，良18例，好转9例，无效0。由上可以看出，有效率100%，优良率90%。
3 临床体会
坐骨神经痛，大多是风寒湿邪入侵经络而产生血阻滞经脉，加上内因肝肾亏虚、精血不足等内因，而外因劳累或感受风寒是该病的诱发因素，治以补益肝肾、祛湿散寒、活血止痛为主。方药中桂枝、乌蛇、木瓜、威灵仙、延胡、蜈蚣有温经通络、除湿解痉止痛之功，制乳香、木瓜、威灵仙、川牛膝、赤白芍等有活血、强筋壮骨之效。再配合外治的推拿手法缓解腰臀部及腿部的肌肉痉挛，松解粘连，改善局部气血循环，促进神经恢复正常功能。本方法有以下优点:内外兼治、标本兼顾、扶正与祛邪并用，突出内治与外治有机结合的中医特点。上述疗法在临床应用中能取得满意的疗效，值得临床推广和应用。
(编辑李 弋)
作者单位:514015广东梅州嘉应学院体育系保健室, 百拇医药(何建华)