脑梗死(急性期)并发上消化道出血5例分析
脑梗死(又称缺血性脑卒中)，是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局部脑组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗死的并发症文献报道较多，但脑梗死(急性期)并发上消化道出血文献报道甚少。我院收治以脑性眩晕，肢体功能障碍，起病均在1周以内，经颅CT确诊为“脑梗死”，在治疗上未应用抗凝、溶栓剂，而出现上消化道出血5例，现报告如下。
1 临床资料
见表1。
表1 5例脑梗死(急性期)并发上消化道出血患者的临床资料(略)
2 讨论
5例均有神经系统定位征象，其征象与头部CT检查结果相符合。故多发性脑梗死的诊断无疑。5例患者均经纤维胃镜检查，除慢性胃炎外，并未发现溃疡及占位性病变。脑梗死并发上消化道出血的主要机制可能与脑深部中线结构损伤(特别是视丘脑下部损伤)所致应激性溃疡有关。其特点多发生于1周以内，以呕出咖啡色物为主;静滴洛赛克，泰胃美及甲氰咪呱注射液3～5天，口服凝血酶、云南白药等均能奏效。笔者认为:上消化道出血作为脑梗死急性期并发症，虽属少见，但是影响患者存活及后遗症程度的重要因素。故应引起临床医生的重视。脑梗死(急性期)治疗原则:超早期治疗在适应证范围内应力争早期溶栓治疗，方法是，尿激酶50～150万U，加入生理盐水100ml，在1h内静脉滴注。针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合性保护治疗，采取个体化治疗原则，积极防治并发症，对症支持治疗，进行早期康复治疗，对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命，降低病残及预防复发的目的。
(编辑卉 梅)
作者单位:150001黑龙江省哈尔滨市穆斯林医院
150010黑龙江省哈尔滨市第一医院, 百拇医药(刘德平 姜松琴 郭惠娟)
脑梗死的并发症文献报道较多，但脑梗死(急性期)并发上消化道出血文献报道甚少。我院收治以脑性眩晕，肢体功能障碍，起病均在1周以内，经颅CT确诊为“脑梗死”，在治疗上未应用抗凝、溶栓剂，而出现上消化道出血5例，现报告如下。
1 临床资料
见表1。
表1 5例脑梗死(急性期)并发上消化道出血患者的临床资料(略)
2 讨论
5例均有神经系统定位征象，其征象与头部CT检查结果相符合。故多发性脑梗死的诊断无疑。5例患者均经纤维胃镜检查，除慢性胃炎外，并未发现溃疡及占位性病变。脑梗死并发上消化道出血的主要机制可能与脑深部中线结构损伤(特别是视丘脑下部损伤)所致应激性溃疡有关。其特点多发生于1周以内，以呕出咖啡色物为主;静滴洛赛克，泰胃美及甲氰咪呱注射液3～5天，口服凝血酶、云南白药等均能奏效。笔者认为:上消化道出血作为脑梗死急性期并发症，虽属少见，但是影响患者存活及后遗症程度的重要因素。故应引起临床医生的重视。脑梗死(急性期)治疗原则:超早期治疗在适应证范围内应力争早期溶栓治疗，方法是，尿激酶50～150万U，加入生理盐水100ml，在1h内静脉滴注。针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合性保护治疗，采取个体化治疗原则，积极防治并发症，对症支持治疗，进行早期康复治疗，对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命，降低病残及预防复发的目的。
(编辑卉 梅)
作者单位:150001黑龙江省哈尔滨市穆斯林医院
150010黑龙江省哈尔滨市第一医院, 百拇医药(刘德平 姜松琴 郭惠娟)