本文取20例经临床手术或病理证实的慢性骨髓炎X光平片，针对如何早期诊断，正确判断疾病的转归，死骨摘除术时机的选择等问题进行了回顾性的探讨，并提出了一些新的看法。

    在实际工作中，通过X线平片如何早期确定慢性骨髓炎中那些与活骨尚无明显分界的死骨和识别不典型的活动性病灶。目前有些放射科医师可能仍有某些困难。本文随意取20例慢性骨髓炎X线平片，这些病例在临床上有长期流脓，或得到手术病理的证实。就上述两个问题进行分析探讨。

     1 临床资料

    本组20例患者中男16例，女4例。年龄2岁半～42岁，其中儿童13例，受累的部位依次为股骨7例，胫骨1例，肱骨3例，跟骨2例，挠骨、尺骨1例，腓骨1例，腰椎1例。有长期窦道流脓10例;经手术或穿刺获脓6例;X线平片发现死骨10例，其中未游离大块死骨5例，且均发生在儿童。有3例既无瘘管和脓肿，在X线平片又未发现死骨，后经手术病理证实为慢性骨髓炎。发现有活动病灶的共18例。11例经手术治疗，其中有2例因死骨摘除时机不当而发生骨缺损畸形。

     2 典型病例

    例1，女，12岁，X线平片号143115，病案号78229。右大腿肿痛伴高热2个月。X线平片显示右髋关节脱位，整个右股骨干虫蚀样骨质破坏，以上下干骺端为著。粗隆下有多个小死骨。中段骨干密度相对增高，周围有厚层花边状骨膜增生，并与骨干1～3mm的透亮空隙。住院治疗5个半月后，已明确原中上2/3的骨干为一大块死骨。从原21cm长破坏吸收为18cm长。股骨头、颈大部分破坏。

    例2，男，9岁，X线片号139221。左大腿内侧有一窦道，流出黄色臭脓。X线平片显示左股骨踝上干骺端骨密度增高，两侧和后方骨皮质破坏，并有一病理骨折线从前上斜向后下 ......