丽珠肠乐与匹维溴铵口服治疗肠易激综合征的对照观察
【摘要】 目的 本文对照观察用丽珠肠乐治疗40例与匹维溴铵治疗30例肠易激综合征(IBS)腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘两者交替及腹胀等症状情况。 方法 受试者随机分为2组，Ⅰ组口服丽珠肠乐，每日2次，每次1亿U;另一组口服匹维溴铵，每次50mg，每日3次。治疗4周后观察其临床症状及体征。 结果 两组疗效相同，总有效率均为90%。 结论 丽珠肠乐调节肠道菌群治疗IBS有较好的效果。
【关键词】 肠易激综合征 肠乐 匹维溴铵
肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病，临床上表现为腹痛、腹泻、便秘或两者交替出现。治疗上强调综合治疗和个体化的治疗原则，注重解除肠痉挛性运动 [1] 。本文观察该病除肠运动功能改变以外，调节菌群治疗也取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准 [2] ，选取腹泻型及腹泻与便秘交替型IBS患者70例。其中男28例，女42例，年龄23～68岁，病程2～15年。所有患者为2003年11月～2004年10月在本院门诊以及消化内科住院的患者。均排除心血管疾病、感染性腹泻、乳糖不耐受症等。其中腹泻51例(72.9%)、腹痛30例(42.9%)、便秘2例(2.9%)、腹泻与便秘交替8例(11.4%)、腹胀18例(25.7%)。受试者随机分为2组。肠乐组40例，匹维溴铵治疗组30例。所有患者均经过其它抗炎治疗无效停药1周后进行本组治疗。
1.2 治疗方法 丽珠肠乐(肠乐、每粒含双歧杆菌0.5亿U)，每次口服1亿U，每日2次，冷开水送服。匹维溴铵每次口服50mg，每日3次。治疗4周后观察其临床症状及体征。另外，患者还需记录药物的副作用如皮疹、瘙痒、恶心等。
2 结果
2.1 疗效判断标准 每天记录大便的次数、性状，并对腹痛等有关症状进行随访。每日大便1～2次、成形，腹痛腹胀症状消失为痊愈。每日大便1～2次、不成形，腹痛、腹胀症状明显减轻为显效。每日大便3～4次、不成形，腹痛腹胀有所减轻为有效。每日大便多于4次、不成形，腹痛、腹胀症状无改变为无效。
2.2 治疗结果 肠乐组痊愈7例，显效14例，治愈率(痊愈加显效)为52.5%，有效15例，总有效率为90%。匹维溴铵组痊愈5例，显效11例，治愈率为53.3%，有效11例，总有效率90%。两组比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 副作用 匹维溴铵有2例口干，肠乐组无不良反应。
3 讨论
IBS为临床上常见的功能性肠病，致病因素繁多，病因和病机尚不清楚。目前认为该病的病理生理学基础是胃肠动力学异常和内脏感觉异常。近年来一些临床资料已证明，解除患者顾虑和提高对治疗的信心是治疗最为重要的。运用匹维溴铵等治疗该病，它是第一个对胃肠道有高度选择性解痉作用的钙拮抗制。它通过抑制钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而发挥解痉作用。对于腹泻及腹泻便秘交替症状也有改善 [2] 。本文观察结果发现，调节肠道菌群关系对于改善该病的症状也有效，其作用机制不详，可能与调节肠道微生态平衡有关。因为丽珠肠乐是经过生物工程技术驯化后的双歧杆菌，它能通过发酵糖类，产生大量有机酸，降低肠道pH及内毒素水平，以维持正常肠蠕动。
参考文献
1 钱家鸣.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，423.
2 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京:人民卫生出版社，2004，448-449.
(编辑一 坤)
作者单位:518121广东省深圳市南澳人民医院, 百拇医药(曾国安)
【关键词】 肠易激综合征 肠乐 匹维溴铵
肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病，临床上表现为腹痛、腹泻、便秘或两者交替出现。治疗上强调综合治疗和个体化的治疗原则，注重解除肠痉挛性运动 [1] 。本文观察该病除肠运动功能改变以外，调节菌群治疗也取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准 [2] ，选取腹泻型及腹泻与便秘交替型IBS患者70例。其中男28例，女42例，年龄23～68岁，病程2～15年。所有患者为2003年11月～2004年10月在本院门诊以及消化内科住院的患者。均排除心血管疾病、感染性腹泻、乳糖不耐受症等。其中腹泻51例(72.9%)、腹痛30例(42.9%)、便秘2例(2.9%)、腹泻与便秘交替8例(11.4%)、腹胀18例(25.7%)。受试者随机分为2组。肠乐组40例，匹维溴铵治疗组30例。所有患者均经过其它抗炎治疗无效停药1周后进行本组治疗。
1.2 治疗方法 丽珠肠乐(肠乐、每粒含双歧杆菌0.5亿U)，每次口服1亿U，每日2次，冷开水送服。匹维溴铵每次口服50mg，每日3次。治疗4周后观察其临床症状及体征。另外，患者还需记录药物的副作用如皮疹、瘙痒、恶心等。
2 结果
2.1 疗效判断标准 每天记录大便的次数、性状，并对腹痛等有关症状进行随访。每日大便1～2次、成形，腹痛腹胀症状消失为痊愈。每日大便1～2次、不成形，腹痛、腹胀症状明显减轻为显效。每日大便3～4次、不成形，腹痛腹胀有所减轻为有效。每日大便多于4次、不成形，腹痛、腹胀症状无改变为无效。
2.2 治疗结果 肠乐组痊愈7例，显效14例，治愈率(痊愈加显效)为52.5%，有效15例，总有效率为90%。匹维溴铵组痊愈5例，显效11例，治愈率为53.3%，有效11例，总有效率90%。两组比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 副作用 匹维溴铵有2例口干，肠乐组无不良反应。
3 讨论
IBS为临床上常见的功能性肠病，致病因素繁多，病因和病机尚不清楚。目前认为该病的病理生理学基础是胃肠动力学异常和内脏感觉异常。近年来一些临床资料已证明，解除患者顾虑和提高对治疗的信心是治疗最为重要的。运用匹维溴铵等治疗该病，它是第一个对胃肠道有高度选择性解痉作用的钙拮抗制。它通过抑制钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而发挥解痉作用。对于腹泻及腹泻便秘交替症状也有改善 [2] 。本文观察结果发现，调节肠道菌群关系对于改善该病的症状也有效，其作用机制不详，可能与调节肠道微生态平衡有关。因为丽珠肠乐是经过生物工程技术驯化后的双歧杆菌，它能通过发酵糖类，产生大量有机酸，降低肠道pH及内毒素水平，以维持正常肠蠕动。
参考文献
1 钱家鸣.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，423.
2 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京:人民卫生出版社，2004，448-449.
(编辑一 坤)
作者单位:518121广东省深圳市南澳人民医院, 百拇医药(曾国安)