创伤性膈疝是由于创伤致膈肌破裂，腹内脏器疝入胸腔所致，由于胸腔为负压，疝入胸腔的器官或组织多不能自行回复，疝入的脏器或组织压迫肺脏并将纵隔推移至对侧，影响呼吸、循环功能。钝性伤所致膈肌破裂，缺损大，合并多器官损伤，病情重，注意其他合并损伤而未全面检查，不容易发现膈肌病变。如果穿通伤缺损小，易漏诊，往往发病较晚才考虑膈疝，可能发生胃肠道梗阻或绞窄的严重后果。创伤性膈疝临床上并不十分多见，常常合并多发性损伤，是一种严重的创伤，早期及时治疗可获得满意疗效。我院自2000～2004年间共收治合并腹部损伤的急性创伤性膈疝23例，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组23例，男17例、女6例，年龄9～47岁，平均31岁。伤后至入院时间8h以内14例，8～12h5例，12～24h4例。闭合性损伤19例，开放性损伤4例。受伤原因:车祸伤11例(均合并肋骨骨折、血气胸，合并肺挫裂伤4例)，坠落致伤6例(合并四肢、骨盆骨折各4例，均有肋骨骨折)，挤压致伤2例(均合并肋骨骨折)，锐器刺伤4例(左侧季肋部2例，左腰背部伤1例，右腰背部伤1例)。闭合性损伤19例:17例出现胸痛、呼吸困难、血压下降以及腹膜刺激征等症状;2例仅出现胸痛、呼吸困难 ......