【摘要】 目的 探讨骨盆骨折所并发不同性质的后尿道损伤修复方法及最佳修复时机。 方法 对我院1996年1月～2002年1月收治的136例骨盆骨折并后尿道损伤进行回顾性分析。依“AO”标准骨盆骨折类型为A型14例，B型53例，C型69例(其中开放性骨盆骨折34例);尿道撕裂伤39例，断裂伤97例;休克61例。34例开放性骨折行支架或联合固定21例，内固定10例，半骨盆离断1例;术前、术中各死亡1例，术后死亡1例。102例闭合性骨折牵引19例，支架或联合固定35例，内固定42例，半骨盆或髋关节离断术2例;术前死亡2例，术后死亡1例。导尿术30例，一期尿道吻合术45例，尿道会师36例，耻骨上造瘘术并二期吻合术21例。 结果 生存130例，其中113例获得随访，平均随访时间2.7年。输血91例，平均输血量450ml。骨折愈合率为100%，继发骨盆畸形7例，尿道狭窄11例，阳痿16例。 结论 骨盆骨折所并后尿道损伤的治疗重点是:止血以恢复并维持稳定、有效的血循环，是修复尿道的前提;通过复位固定骨折以修复或重建骶髂关节、髋臼及耻骨联合的完整，有利于恢复尿道及周围组织的解剖结构，减少吻合处张力等，预防男性功能障碍、尿道狭窄等继发症的发生;辨证选择骨折固定及尿道修复的时机，对提高医疗质量有重要意义。

    关键词 骨盆骨折 后尿道损伤 修复方法 时机

    骨盆骨折并后尿道损伤是一种高能量损伤，休克发生率可达40%以上 [1] ，易继发骨盆环畸形、骶髂关节疼痛、尿道狭窄、阳痿等;正确选择骨盆骨折并后尿道损伤的修复方法与时机，将直接影响着医疗质量。因此，笔者对我院自1996年1月～2002年1月收治的骨盆骨折并后尿道损伤136例患者，进行回顾性分析研究，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组136例，均为男性;年龄9～78岁，平均36.7岁。病因:交通伤61例，坠落伤23例，砸压伤28例，工业伤7例，其他17例。伤后至入院时间:<6h28例，6～24h56例，24～48h30例，≥48h22例。依AO骨盆骨折分型:A型14例，B型53例，C型69例(其中开放性骨盆骨折34例)。尿道损伤性质:撕裂39例(34例为闭合性骨盆骨折，5例为开放性骨盆骨折)，断裂97例。合并伤:休克61例，颅脑伤23例，颌面伤7例，胸部伤29例，腹部伤21例，膀胱破裂15例，直肠破裂8例，会阴挫裂伤31例 ......