【摘要】 目的 探讨首发症状为出血的原发性小肠肿瘤的诊断方法。 方法 对我院10年间经病理证实的35例首发症状为出血的原发性小肠肿瘤的诊断进行回顾性分析。 结果 阳性检出比分别为:CT59.3%(16/27)、B超53.3%(8/15)、胃、十二指肠镜60.0%(9/15)、结肠镜28.6%(2/7)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)75.0%(3/4)、全消化道钡透33.3%(2/6)、低张小肠灌钡造影70.0%(7/10)、钡灌肠25.5%(1/4)、选择性腹腔动脉造影40%(2/5)、核素扫描57.1%(4/7)、胶囊内镜35.7%(5/14)。 结论 只有熟悉每种检查方法的适应证，选择应用时扬长避短，才能更有效地利于小肠肿瘤的检出。

    【关键词】 小肠肿瘤 诊断

    原发性小肠肿瘤临床上并不多见，其发生率为全身各部肿瘤的0.2%，占消化道肿瘤1%～4%，占胃肠道肿瘤3%～6%。小肠出血仅占整个消化道出血的1%～5%，加上小肠肿瘤症状无特征性，经内科止血治疗后出血症状常消失，易放松对小肠肿瘤的警惕和进一步检查，导致延误诊断。现就我院1995年1月～2004年5月经病理证实的35例首发症状为出血的原发性小肠肿瘤的诊断情况进行回顾性分析。

    

    1 临床资料

    1.1 一般资料 35例原发性小肠肿瘤中，男21例，女14例，男女比例1.5:1，平均49.2岁(25～81岁)。病程5h～25个月不等。

    1.2 临床表现 以消化道出血为首发症状，其中呕血2例，黑便25例，便血8例。出血次数1～6次，出血次数为2次或3次的占74.3%(26/35)。出血量估计在50～2400ml。其它症状中腹痛17例，腹胀5例，呕吐5例，皮肤巩膜黄染2例，发热2例。主要体征以腹部压痛为主(15例)，腹部包块7例，皮肤巩膜黄染2例，肝肿大2例。

    1.3 肿瘤类型与部位 活检组织和手术切除标本均经过病理检查确诊 ......