腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛开展，并被认可和接受，它的“微创”治疗意义远远超过传统的外科手术，其优越性是多方面的。但LC不能完全代替开腹胆囊切除术(OC)，因此正确处理LC中遇到的难题，如何提高手术的安全性和降低并发症的发生率，一直是腹腔镜外科医师讨论的重点，笔者回顾分析了2500例腹腔镜胆囊切除术，对术中的疑难问题做一讨论。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组2500例，男151例，女2349例，年龄8～88岁，胆囊炎胆囊结石2128例。胆囊隆起样病变372例。其中胆囊严重粘连235例。萎缩性胆囊炎43例，Mi-rizzi综合征35例，胆囊颈结石嵌顿积液421例。

    1.2 治疗结果 术中应用逆行切除50例，大部切除85例，顺逆结合切除2365例，放胶管引流425例，手术难度大者共275例，术中因出血、胆道损伤、胆囊与周围组织严重粘连无法暴露胆囊而中转开腹者11例。5例胆道损伤均行开腹端端吻合术，“T”型管支撑6个月治愈。术后出血7例，其中2例患者入病房后引流袋内引流出大量血液 ......