对IGT人群中医药干预治疗探讨
糖尿病,1IGT的概念,2生活方式干预IGT的重要性,3药物干预IGT的客观必要性,4中医药的干预治疗研究,5讨论,参考文献
随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,糖尿病正成为21世纪的流行病,糖尿病患病率正迅速增长。我国现有糖尿病患者约4000万,90%以上为2型糖尿病。糖耐量减低(impaired glucose tolerance IGT)者作为2型糖尿病的潜在危险人群,每年以5%~10%的自然转归发展为2型糖尿病,IGT者将来发生2型糖尿病及心血管疾病导致早期死亡的风险明显增加,是非IGT者的2倍。IGT作为2型糖尿病的前期,在此阶段干预治疗显得尤为重要,是现在研究的热点。1 IGT的概念
1999年WHO的IGT诊断标准定义为空腹血糖<7.0mmol/L。服糖(口服葡萄糖液)75g后2h血糖≥7.8mmol/L,<11.1mmol/L [1] 。目前有关IGT的发生机制尚有争议,研究提示,其主要与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛B细胞功能异常有关。IR即对胰岛素作用不敏感,主要发生在外周组织,表现为肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。
2 生活方式干预IGT的重要性
IGT时IR者,大部分存在高脂血症,脂肪肝、中心性肥胖,造成严重的脂毒性,损害了胰岛B细胞功能。IGT者一旦发展为糖尿病,50%B细胞功能已损害。因此,IGT阶段生活方式的干预仍然很重要。一些IGT的干预研究表明[包括我国大庆的研究,美国糖尿病预防计划(DPP),芬兰糖尿病预防研究(FPUS)和欧洲的糖尿病预防研究(STOP—NIDDM)]都认为生活方式的干预很重要。我国大庆研究显示,生活方式干预可使糖尿病的危险性明显下降30%~50%,DPP研究也证明生活方式干预使糖尿病风险下降58% ......
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