颜面部赝复治疗进展
颜面部赝复治疗(maxillofacial prosthetics)是指应用修复学的原理和方法,用人工材料修复颜面部软硬组织和器官的缺损以恢复或改进咀嚼、语言、呼吸、吞咽等的生理功能和改善面部形态的治疗方法,是集医学、美学、工艺学和材料学于一体的边缘学科。 使用颌面部赝复体修复牙、耳、鼻、眼等缺损很早就得到了应用,但早期都只是使用天然或异体的材料简单修复面部的缺损器官,或是作为一种装饰物,是一种工艺技术 [1] ,效果并不理想。随着材料科学日新月异的发展,赝复体的质地更接近于真实组织且形态逼真,其应用也越来越广泛。1 颜面部赝复治疗的优缺点 颅面严重缺损畸形常伴有鼻、眼等器官缺失,由于其位置明显,其修复后的外形及色泽要求较高。严重颅面组织器官缺损畸形,除表面器官缺失外,还常伴有鼻中隔及邻近上颌骨、额骨、鼻骨、颧骨及泪骨、筛骨等缺失,用皮瓣等组织移植再造缺损的困难在于缺乏骨性支撑,外形亦较臃肿,精细结构难以显现,需反复多次的手术修整,最终仍较难令人满意。 颜面部缺损的赝复治疗,具有以下优点:(1)可以解决用一般整形手术难以修复或手术效果欠佳的由外伤、烧伤、感染、肿瘤切除等造成的严重组织器官缺损畸形,特别是咀嚼功能的恢复,也是以往任何修复方法所无法比拟;(2)更适合用于皮瓣、皮片、植骨等整形手术再造器官失败的病例;(3)无需采用自体组织修复缺损,机体损伤小,手术时间短,痛苦少,费用低,无需反复多次手术,适合年老体弱不能接受重大手术或不愿接受多次整形手术者;(4)无供区损伤;(5)赝复体外形、色泽均较逼真,基本可以满足患者的外形要求;(6)由于赝复体可自由摘戴,对于肿瘤患者容易及时发现复发病灶;(7)如有色泽或随年龄增长的外形改变问题赝复体可随时更换和调整;(8)修复效果可以预测;(9)与传统整形手术比较,时间短,痛苦少,万一失败可重复操作等;(10)各种辅助固位措施的发明使用,避免了过去单纯戴用赝复体,固定不牢易于脱落的尴尬局面。 最早期的赝复体,都是采用天然或异体的材料,固位部位皮炎、皮肤过敏、固位力不足等缺点使得其应用受到很多局限 [1,2,3] 。另一个缺点就是修复体的寿命较短,这是由于紫外线照射、空气污染、化妆品及修复体清洁剂如苯、二甲苯等影响,使修复材料老化造成的。 应用赝复体修复颜面部组织缺损,其最大的缺点是不能解决动态的修复。颜面部表情丰富,虽然目前多数的赝复体静态下几乎可以达到以假乱真的效果,但如何解决动态的修复目前仍然是一个难题。另外一方面,穿经皮肤(或黏膜)的种植体需要长期不懈地坚持清洁护理 ......
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